детей срыгивают хотя бы один раз в сутки. У 23% детей срыгивания рассматриваются
родителями как повод для беспокойства. По данным Nelson S.P. et al. (1997) у половины
детей до 3 месяцев наблюдается регургитация. Пик частоты приходится на 4 месяца
(67%), наиболее выраженное ее падение наблюдается в возрасте от 6 до 7 месяцев. А к 10-
12 месяцам частота срыгиваний снижается до 5%.
Какие же анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста способ-
ствуют возникновению срыгиваний? Необходимо указать на следующие:
- морфологическая и функциональная незрелость нервно-мышечных структур
пищеварительного тракта;
-
вертикальное положение желудка;
- слабая выраженность малой кривизны и дна его;
- широкий вход и слабость кардиального сфинктера;
- сравнительно мощный пилорус и обилие в нем нервных сплетений, выраженное
до 2-х летнего возраста.
Большое значение имеет и вхождение пищевода в
желудок не под острым, а под
прямым углом, что в сочетании почти с постоянным горизонтальным положением
грудного ребенка может способствовать легкому поступлению жидкой пищи из желудка в
пищевод. Срыгивание и рвота у детей первых недель и месяцев жизни чаще имеет
функциональный характер. Простое срыгивание нередко наблюдается у детей при беспо-
рядочном грудном кормлении, обычно при перекорме, и считается до известной степени
«физиологическим» процессом, к 4-6 месяцам жизни оно прекращается.
Так называемая
«привычная» рвота наблюдается у детей-аэрофагов, которые при каждом глотке пищи
проглатывают и воздух, находящийся в полости глотки. Это зависит от отсутствия так
называемого «глотательного дыхания»
- рефлекторного акта, состоящего в том, что при
начале глотательного движения происходит слабый, но отчетливый вдох, производимый
слабым сокращением диафрагмы. Это движение удаляет воздух из полости глотки и
предохраняет желудок от раздувания. У маленьких детей такой автоматический рефлекс
еще не выработан. Поэтому при заглатывании воздуха в желудок этот воздух вырывается
с силой обратно из желудка в виде отрыжки увлекая за собой и содержимое желудка.
Встречаются дети с атонией, недостаточностью кардиального сфинктера, у
кото-
рых срыгивание легко наступает при небольшом давлении на живот при пеленании ребен-
ка или поднятии его после кормления, а также при напряжении брюшной стенки при
плаче. При этом молоко из желудка легко затекает в пищевод и, раздражая его слизистую
оболочку, может вызвать рвоту. Спазм сфинктеров кардии и пилоруса также может вызы-
вать рвоту. При спазме кардиального сфинктера выливается молоко не измененное тотчас
после кормления или даже во время кормления. В качестве вспомогательной информации
в таблице 7 приводим основные причины срыгиваний и рвот у детей раннего возраста.
Таблица 7.
Причины срыгиваний и рвот у детей раннего возраста
Достарыңызбен бөлісу: