Синдром рвоты у детей причины и особенности клинических проявлений

Натуживание во время рвоты 
Не характерно 
Повторность акта рвоты 
Частая, вплоть до неукротимой 
Связь с приемом пищи 
Отсутствует 
Общее самочувствие 
Страдает и быстро ухудшается
Можно ли самостоятельно прекратить 
рвоту 
Нет 
Характер рвотных масс 
Желудочный сок, свежесъеденная пища 
или выпитая жидкость 
Сопутствующие явления 
Сильная головная боль 
Патология других органов и систем 
Проявления поражения центральной нерв-
ной системы, может быть очаговая симпто-
матика 
Таблица 3. 
Характеристика психогенной рвоты у детей 
Признак
Наличие и выраженность 
Пол 
В основном женский 
Возраст 
Чаще у школьников 
Тошнота 
Часто отсутствует 
Натуживание во время рвоты 
Отсутствует, рвота происходит легко 
Повторность рвоты 
Чаще нехарактерна 
Связь с приемом пищи 
Вскоре после начала еды или может отсут-
ствовать 
Влияние настроения и других психоген-
ных факторов 
Характерно 
Подавление рвоты 
Удается не всегда 
Характер рвотных масс 
Свежесъеденная пища, без патологических 
примесей 
Сопутствующие явления 
Чаще отсутствуют 
Место возникновения рвоты
В общественных местах случается редко 
Сочетание с анорексией 
Нередко 
Ко второй группе рвот относятся состояния, связанные с раздражением слизистой 
оболочки желудка (острый гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или 12-ти 
перстной кишки, сужение и спазм привратника). Кроме того, к данной группе причин 
относят поражение кишечника (энтероколит, острый аппендицит, непроходимость); 
болезни желчного пузыря и печени (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатиты); 
острый панкреатит; перитонит; воспаление внутренних половых органов у девушек, 
ранняя беременность; поражение почек; раздражение корня языка, зева, глотки, надгор-
танника. 
Гематогенно-токсическую рвоту (3-я группа причин) могут вызывать различные 
ядовитые вещества, циркулирующие в крови. К ним относятся: яды, попавшие в организм 
извне, при вдыхании угарного газа, хлора, а также принятые внутрь или введенные 
другим способом, у некоторых пациентов ряд лекарственных средств (морфин, препараты 

наперстянки, горицвета и др.). В данную группу относятся яды, образующиеся в самом 
организме (при функциональной недостаточности печени, почек), бактериальные токсины 
при инфекционных заболеваниях. 
Анализируя жалобы родителей на наличие рвоты у ребенка обязательно необхо-
димо выяснить у них следующие принципиально важные моменты. В отношении рвоты 
необходимо узнать – она однократная или повторная, возможно неукротимая, возникает 
натощак или после приема пищи. Какое содержание рвотных масс, их запах, дает ли рвота 
облегчение. Были ли погрешности в питании (родители часто склонны относить рвоту за 
счет якобы количественной перегрузки или качественного состава пищи). Имеется ли 
повышенная температура тела, если да, то сколько дней она длится. Очень важно 
выяснить - что появилось раньше – рвота или температура, были ли боли в животе. В 
таблице 4 представлены основные дифференциальные признаки в зависимости от 
причины рвоты. 
Таблица 4. 
Дифференциальный диагноз рвоты в зависимости от ее причины 

жүктеу/скачать 259,87 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: