Системы крови
Синдромы множественной миеломы
жүктеу/скачать 4,34 Mb. Pdf көрінісі
|
УП - ПФ системы крови
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдромы множественной миеломы.
| Синдромы множественной миеломы.
Синдром костной патологии. Характерны остеопоретические и остеолитические повреждения. Основные факторы поражения костей: замещение костной ткани распространяющейся плазмоцитомой, активация остеокластов цитокинами, которые секретируются миеломными клетками. Как правило, остеолитические повреждения носят множественный характер. В первую очередь деструктивные процессы развиваются в плоских костях (рисунок 73 а) и позвоночнике, но возможно остеолитическое поражение трубчатых костей (рисунок 73 б). Разрушение поясничных позвонков сопровождается компрессией спинного мозга, корешковыми болями, нарушением функции тазовых органов. В общем для ММ характерна триада Калера - болевой синдром в костях (оссалгии наблюдаются у 80 - 90% больных), остеодеструкции, спонтанные переломы. С костной деструкцией ассоциированы гиперкальциемия (тошнота, полиурия, запоры, жажда, затуманенность сознания) и гиперкальцийурия. 165 Синдром белковой патологии . Проявления: 1) снижение уровня нормальных иммуноглобулинов (менее 20%); 2) гиперпротеинемия (содержание общего белка выше 90 г/л за счет увеличения глобулинов); 3) парапротеинемия (более 35 г/л для Ig G или более 20 г/л для IgA ); парапротеины представлены моноклональным иммуноглобулином или его свободной белковой цепью; изменения концентрации парапротеинов служат показателем эффективности лечения ММ; 4) изменения электрофореграммы белков сыворотки крови (рисунок 74 ); выявление при электрофорезе сывороточного М - компонента (градиента) в виде четкой интенсивной гомогенной полосы, жүктеу/скачать 4,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|