Таблица 6 . Характерные признаки сидероахрестических анемий Показатель Направленность изменений Гемоглобин
Снижен в зависимости от степени тяжести
Эритроциты
Гипохромные, МСН < 30 пг,
MCHC
< 31 г/дл
Микроциты (диаметр < 7,2 мкм, MCV < 80фл)
В эритроцитах базофильная пунктация
Мишеневидные эритроциты
Шизоциты
Сидероциты
Ретикулоциты
Норма, понижены (в основном при наследственных
формах) повышены (при свинцовой интоксикации)
Сывороточное
железо
Повышено более 30,4 мкмоль/л или норма
ОЖСС
Норма или понижена менее 20 мкмоль/л
Ферритин
крови
Норма или повышен более 300 нг/л
Картина
костного
мозга
Эритроидная гиперплазия, увеличение количества
базофильных нормобластов за счет уменьшения
оксифильных форм –
неэффективный эритропоэз.
Повышение числа сидеробластов с характерным
кольцевидным (вокруг ядра) расположением гранул
железа (кольцевидные сидеробласты)
Клинические
проявления
Симптомы, обусловленные гипоксией (слабость,
головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки…)
Симптомы,
обусловленные
гемосидерозом
(отложение железа в поджелудочной железе ведет к
сахарному диабету, в печени
-
циррозу печени, в сердце
-
сердечной недостаточности, в половых железах
-
евнухоидизму)
Запомните! 1 . При сидероахрестических анемиях, так же как и при ЖДА, нарушается синтез
гема
.
2. Для САА характерны гипохромия, высокий или нормальный уровень
ферритина и сывороточного железа, повышение насыщения трансферрина
железом (в некоторых случаях достигает 100%), пониженный или
нормальный показатель общей железосвязывающей способности сыворотки,
повышенное количество сидеробластов в костном мозге.
