Системы крови



Pdf көрінісі
бет71/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови
тех спец ведущий, ярмарка Дары осени
Рисунок 
49. 
Комплементзависимый гемолиз эритроцитов 
(модифицировано по 
Kumar V., Abbas A.K., Fauso S.N. Pathologic basis of disease, 2007) 
Общая схема патогенеза приобретенных ГА при внутриклеточном 
гемолизе: этиологические факторы 

нарушение расположения молекул 
липопротеидов в мембранах эритроцитов 

образование пор в мембранах 
эритроцитов 

выход из эритроцитов ионов калия и фосфатов, поступление в 
клетку ионов натрия и воды 

гипергидратация эритроцитов 

приобретение 
эритроцитами сферической формы 

затруднение прохождения сфероцитов 
через межэндотелиальные поры синусов селезенки 

фагоцитирование 
макрофагами. В случае, если объем эритроцита достигает критического (146 % 
первоначального), а размер пор мембраны эритроцита превышает 6 нм, 
Мембрано
-
атакующий 
комплекс
Осмо
-
тичес
-
кий 
гемолиз
Клетка
-
мишень
+ АТ
Комп

лемент
Fc-
рецептор
Макрофаг
Фагоцитоз
Опсо

низа
-
ция
рецептор


96 
наступает внутрисосудистый гемолиз с выходом гемоглобина в плазму. 
Гемоглобин, циркулирующий в крови, соединяется с гаптоглобином в 
крупномолекулярный комплекс, не проходящий через почечный фильтр. Однако 
при увеличении гемоглобинемии свыше 20,9 ммоль/л или при низком исходном 
уровне 
гаптоглобина, 
гемоглобин 
начинает 
выделяться 
с 
мочой 
(гемоглобинурия). Частично гемоглобин поглощается клетками макрофагальной 
системы и расщепляется в них до гемосидерина. Локализация гемосидероза при 
внутрисосудистом гемолизе –
канальцы почек, при внутриклеточном гемолизе 

селезенка, печень, костный мозг.
Освободившаяся при внутрисосудистом гемолизе строма эритроцитов 
поглощается и разрушается макрофагами селезенки или задерживается в 
капиллярах, нарушая микроциркуляцию. Кроме того, внутрисосудистый 
гемолиз сопровождается поступлением в кровоток эритроцитарного 
тромбопластина и большого количества АДФ, являющегося активатором 
агрегации тромбоцитов. Это способствует активации свертывания крови,
вплоть до развития ДВС
-
синдрома.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет