Системы крови


Отличия лейкозной клеточной популяции от нормальных клеток



Pdf көрінісі
бет103/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Отличия лейкозной клеточной популяции от нормальных клеток
 

асинхронизм процессов пролиферации и дифференциации вследствие 
нарушения, а чаще блокады дифференциации;

большая продолжительность жизни лейкозных клеток;

удлинение 
генерационного 
времени 
(время 
клеточного 
или 
митотического цикла) без значительного расширения периода синтеза ДНК 
- S-
фазы;

наличие в лейкозном клоне двух клеточных популяций 

пролиферирующей и непролиферирующей; 

отсутствие строгой зависимости лейкозных клеток от стромального 
микроокружения;

повышенная подвижность лейкозных клеток, вследствие чего они
покидают костный мозг и образуют очаги экстрамедуллярного кроветворения; 

увеличение степени злокачественности лейкозных клеток с течением 
болезни (закон опухолевой прогрессии). 
Таким образом, в соответствие с мутационно
-
клональной теорией лейкозы 
в своем развитии проходят две качественно различные стадии –
моноклоновую 
и поликлоновую (Воробьев А.И., Бриллиант М. Д., 1985). Переход одной 
стадии в другую объясняется нестабильностью генетического аппарата
деятельность которого подвергается изменениям, с одной стороны, под 
влиянием нарушенного состава хромосом (появления анеуплоидии), с другой 
стороны 

под влиянием перехода части генов из неактивного состояния в 
активное (феномен дерепрессирования генов). Развитие поликлоновой стадии 
свидетельствует об опухолевой прогрессии. 
Опухолевая прогрессия в патогенезе лейкозов.
 
Опухолевая прогрессия 

изменения одного из нескольких свойств 
новообразования, которые возникают при нарушении генетической программы 
злокачественной клетки.
Впервые концепция опухолевой прогрессии была 
выдвинута в 1949 г. британским патологом Л.Фулдсом при изучении поведения 
опухоли молочной железы мышей. Общие положения опухолевой прогрессии в 
лейкозологии были введены в 1965 г. российским гематологом
А.И.Воробьевым. Сущность опухолевой прогрессии в патогенезе лейкозов:

в основе прогрессии лежит повышенная нестабильность лейкозных 
клеток, приводящая к появлению в рамках первоначального опухолевого клона 
новых мутантных клонов 

субклонов, отбор которых и определяет 
изменчивость свойств опухоли;

закономерность и специфичность хромосомных изменений в ходе 
лейкозогенеза способствует приобретению опухолью поликлонового характера; 
смена стадий (моноклоновая –
поликлоновая) происходит с неодинаковой 
частотой и с неодинаковым интервалом при разных формах гемобластозов;

из множества субклонов патологических клеток, составляющих опухоль, 
преимущественное размножение обеспечивается наиболее автономным 
субклонам;


134 

важнейшей особенностью гемобластозов является угнетение нормальных 
ростков кроветворения, в первую очередь, нормального гомолога опухолевых 
клеток; 

закономерная смена дифференцированных клеток, составляющих 
опухоль при хронических лейкозах, бластными клетками, которые определяют 
развитие бластного криза;

переход лейкозов от алейкемической формы к лейкемической форме;

опухолевые клетки, прежде всего, бласты, могут терять ферментную 
специфичность цитоплазматических включений и становиться морфологически 
и цитохимически неидентифицируемыми; 

форма 
ядра 
и 
цитоплазмы 
бластных 
клеток 
претерпевает 
скачкообразные или постепенные изменения от круглой к неправильной и 
большей по площади; 

гематосаркомы способны лейкемизироваться, т.е. метастазировать в 
костный мозг, а лейкозы способны саркоматизироваться;

появление резистентности опухоли к ранее эффектному лечению, 
возникновение рецидивов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет