Системы крови

152 
Классификация ОЛЛ
. FAB-
классификация для ОЛЛ имеет ограниченное 
значение. Это связано с тем, что подразделение лейкоза на три цитологических 
варианта 
- 
L1 (острый микролимфобластный лейкоз), L2 (острый 
лимфобластный лейкоз с типичными лимфобластами), L3 (острый 
макролимфобластный лейкоз) не позволило дифференцировать ОЛЛ по 
особенностям течения, длительности выживания больных и ответа на терапию. 
В настоящее время широко применяют иммунофенотипическую классификацию 
EGIL (Европейская группа по иммунологическому изучению лейкозов), в 
основе которой лежат представления о стадиях дифференцировки лимфоидных 
клеток. Использование стандартизованной панели моноклональных антител
позволяет определить происхождение бластных клеток более чем в 98% случаев 
ОЛЛ
, 
поскольку
в
большинстве случаев они имеют иммунофенотип, сравнимый 
с 
нормальными 
гемопоэтическими 
клетками
аналогичных 
стадий 
дифференцировки. 
Таким 
образом, 
по 
набору 
поверхностных 
и 
внутриклеточных
антигенов можно определить линейную принадлежность 
бластной клетки и соответствующую стадию
дифференцировки.
В группах ОЛЛ 
выделяют 4 подтипа В
-
линейных и 4 подтипа Т
-
линейных лимфолейкозов, 
различающихся по степени дифференцировки лейкозных клеток, а также ОЛЛ с 
коэкспрессией миеломаркеров. Эти иммунологические варианты отличаются по 
клинике и ответу на терапию.
На В
-
линейные варианты приходится около 85% случаев ОЛЛ. Для В
-
лимфоцитов характерна экспрессия антигенов CD19+, сCD22+, сCD79a+, 
высокая экспрессия антигенов гистосовместимости 2 класса (HLA DR+) и 
терминальной деоксинуклеотидилтрансферазы (TdT+)
(таблица 1
7
). Однако
зрелый В
-
ОЛЛ часто TdT негативный (TdT
-)
. В детском возрасте
обычно 
встречается ОЛЛ из предшественников В
-
клеток. В частности, со
mm
оп
-
В 
иммунофенотип встречается у 60
-
70% детей с ОЛЛ и относится к 
прогностически благоприятным иммуноподвариантам лейкоза. 

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: