1. Вопрос: Перечислить отдаленные лимфогенные метастазы рака желудка:
Опухоль за счет метастазирования (не врастания) распространяется в отдаленные органы и ткани: печень, брюшина, легкие (типичные места метастазирования), также возможно яичники, надключичные лимфатические узлы и т.п.
Задача №2 Пациентка К. 67 лет. В анамнезе: хронический эзофагит. Жалобы на затруднение прохождения жидкой пищи, усиленное слюноотделение, рвоту. За последние 3 месяца похудела на 7 кг. Проведено рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием водным раствором сульфата бария: в верхнегрудном отделе пищевода имеется сужение просвета за счет инфильтрации задней и передней стенки, деформация контуров пищевода. Эзофагоскопия: в верхнегрудном отделе пищевода по задней и передней стенке имеется инфильтрация слизистой оболочки, просвет пищевода сужен до 0,3 см. Взята биопсия.
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Что необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?
Ответ
Предварительный диагноз:Рак пищевода
Данный диагноз выставлен на основании жалоб на затруднение прохождения жидкой пищи, усиленное слюноотделение, рвоту. За последние 3 месяца похудела на 7 кг.
А также на основании инструментальных методов исследования. Для более точного установления диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования, перечисленные ниже.
2. Компьютерная томография органов грудной клетки позволяет визуализировать наличие увеличенных л/узлов средостения, а также прорастание ЗНО пищевода в соседние структуры.
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать наличий, увеличенных л/узлов брюшной полости и забрюшинного пространства, наличий метастазов в брюшной полости) Ультразвуковое исследование (УЗИ) комплексноеиспользуется для выявления метастазов в органах брюшной полости и в отдаленных лимфатических узлах.
