Ситуационная задача №1
в ОАМ: Глюкоза - 56,0 mmol/l
жүктеу/скачать 96,5 Kb.
|
OSKE ENDOKRIN-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез жизни
- Аллергологический анамнез
- Эндокринный статус
- Обследование БХА
- Коагулограмма
| в ОАМ: Глюкоза - 56,0 mmol/l ;
в БАК: Глюкоза (сахар крови) - 32,67 ммоль/л ; в КЩС: pH - 7,430 ; K+ - 4,2 mmol/l ; Na+ - 136 mmol/l ; Глюкоза - 29,0 mmol/l ; Лактат - 1,5 mmol/l . Учитывая тяжесть состояния, данные лабораторных данных пациент госпитализирован в отделение эндокринологии для стабилизации гликемии, подбора сахароснижающей терапии, обучения в Школе диабета. Анамнез жизни Со слов пациента, туберкулез, вирусные гепатиты А, В, С, D кожно-венерические заболевания, травмы, операции, гемотрансфузии отрицает. Наследственность не отягощена. Хронические заболевания: ИБС, АГ. ОИМ в 2008г. Принимал кардиомагнил длительное время, последние 4 месяца самостоятельно отменил. Вредные привычки: курит (1 пачка на 2-3 дня), употребляет алкоголь по праздникам. Работает водителем. Аллергологический анамнез не отягощён Объективные данные Общее состояние при поступлении средней тяжести за счет гипергликемического синдрома. Сознание ясное, на вопросы отвечает, вялый. Психо-эмоциональный статус: адекватен. Кожные покровы обычной окраски, сухие, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 150/90 мм. рт. ст. ЧСС 85 уд в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащённое. Периферических отеков нет. Эндокринный статус: нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Вес 69 кг, рост 171 см, ИМТ 24 кг/м2. Щитовидная железа не пальпируется. Признаков нарушения функции паращитовидных желез нет. Пульсация сосудов стоп сохранена с обеих сторон. Стопы на ощупь теплые. Тактильная, температурная, болевая, вибрационная чувствительность снижены с обеих сторон. Обследование БХА АЛТ - 42,40 U/L ; АСТ - 18,30 U/L ; Билирубин (общий) - 42,00 мкмоль/л ; Глюкоза (сахар крови) - 32,67 ммоль/л ; Креатинин - 82 мкмоль/л ; Мочевина - 5,90 ммоль/л ; Общая амилаза - 37,0 U/L ; Общий белок - 69,2 г/л ; СКФ 92 мл/мин/1,73м2 Коагулограмма Протромбиновое время - 10.5 сек. ; Протромбиновый индекс - 96,40 % ; МНО - 0,85 ; Фибриноген (расчётный) - 3,02 г/л ; (АЧТВ) Активированное частичное тромбопластиновое время - 31,7 сек; жүктеу/скачать 96,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|