Ситуационная задача №1

Ситуационная задача №1 
Мужчина 72 лет поступил в стационар с жалобами на сухость во рту, периодическую жажду, 
чувство нехватки воздуха, одышку при незначительной физ.нагрузке, чувство онемения в левой 
руке, зябкость ног. 
Анамнез заболевания
Со слов, пациент болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет. Состоит на Д-учете у 
эндокринолога по м/ж. Принимает Глюконил 1000 мг вечером, Диабетон МВ 60мг 1 таб в день. 
Диету не соблюдает. Гликемию не контролирует. Данное ухудшение состояния в течение 1 недели, 
после приезда из г.Актобе, где был на свадьбе. По приезду стал отмечать одышку, недомогание. К 
врачам не обращался. При одышке, болях в области сердца брызгал Изокет под язык, с временным 
эффектом. В связи с усилением симптомов и ухудшением самочувствия пациент вызвал бригаду 
СМП, доставлен в ГКБ№7, где при обследовании гликемия-21,95ммоль/л. С учетом тяжести 
состояния пациент в экстренном порядке госпитализирован в отделение эндокринологии для 
дообследования, коррекции сахароснижающей терапии. 
Анамнез жизни
Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерические заболевания-отрицает. Гемотрансфузии- 
отрицает. Операции- 2016г.-КАГ со стентированием. Травмы: отриц.
Хронические заболевания: Отмечает повышение АД с 2016г. Мах до 160/90мм.рт.ст, при 
адаптированном АД- 120/80мм.рт.ст. На Д-учете состоит. Принимает Индамид 2,5мг, Бисопролол 
5 мг, Тромбопол 100мг. 
Наследственный анамнез: не отягощен. 
Вредные привычки: алкоголь по праздникам. 
Аллергологический анамнез
не отягощен 
Объективные данные
Общее состояние пациента тяжелое за счет выраженной гипергликемии, одышки. В сознании. 
Кожные покровы обычной окраски, чистые. На голенях гиперпигментированные рубцы после 
профессиональных ожогов (работал металлургом). Температура тела 36,4С. Периферические 
лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов 
нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 125/80 мм рт ст. ЧСС 66 в 
мин. Живот умеренно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий, 
безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. 
Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, 
безболезненное, учащенное. Периферических отеков нет.