Ситуационная задача 101


Эталон решения ситуационной задачи 53



бет172/423
Дата03.04.2022
өлшемі3,34 Mb.
#137747
түріЗадача
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   423
Байланысты:
ЛД задачи для аккредитации

Эталон решения ситуационной задачи 53


п/п

Выполнение задания

Выполнил/
Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Язвенная болезнь желудка, обострение. Желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени




2.

Обоснование диагноза.

  1. Состояние развилось на фоне обострения язвенной болезни желудка.

  2. Наличие симптомов желудочного кровотечения:

    • жалобы на чувство слабости, головокружение, шум в ушах:

    • рвота темного цвета;

    • исчезновение болей в эпигастральной области, несмотря на обострение заболевания (кровь нейтрализует кислоту желудочного сока, что уменьшает воздействие кислого содержимого на язву);

    • у пациента был стул черного цвета – мелена;

    • объективно – бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония.

      1. При обосновании выделены симптомы геморрагического шока I степени:

        • бледность кожных покровов;

        • тахикардия до 96 уд./мин., наполнение пульса снижено;

        • гипотония до 100/60 мм рт. ст.

        • учащение дыхания;

        • индекс Альговера равен 0,96, что соответствует I степени шока




3.

Тактика ведения пациента:

  • оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе;

  • транспортировка пациента в хирургическое отделение




4.

Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:

  • обеспечить покой в положение на спине с полусогнутыми в коленных суставах нижними конечностями и повернутой на бок головой, по возможности положить холод на живот;

  • начать противошоковые мероприятия: вливание струйно кристаллоидных базисных кровезаменителей (раствор Рингера, Рингер-лактат, лактасоль, стерофундин, глюкостерил), затем противошоковых кровезаменителей из группы гидроксиэтилкрахмалов (рефортан, стерил, плазмостерил, темохес, стабизол, волекам, оксиамал);

  • ввести гемостатические средства – 5% р-ор аминокапроновой кислоты 100 мл в/в, 12,5% р-ор дицинона 2- 4 мл в/в,

  • срочно транспортировать пациента в отделение неотложной хирургии







1

2

3

5.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   168   169   170   171   172   173   174   175   ...   423




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет