Ситуационная задача 101


Эталон решения ситуационной задачи 6



жүктеу/скачать 3,34 Mb.
бет195/423
Дата03.04.2022
өлшемі3,34 Mb.
#137747
түріЗадача
1   ...   191   192   193   194   195   196   197   198   ...   423
Байланысты:
ЛД задачи для аккредитации

Эталон решения ситуационной задачи 61

№
п/п

Выполнение задания

Выполнил/
Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза
Предположительный диагноз. Закрытый внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, травматический шок I степени





1

2

3

2.

Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:

    1. анамнеза: пострадавший получил удар в нижний отдел живота тупым предметом (механизм травмы).

    2. основных симптомов:

      • боли внизу живота,

      • при пальпации резкая болезненность над лобком,

      • отрицательный симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга,

      • частые болезненные позывы к мочеиспусканию,

      • при попытке самостоятельно помочиться – моча выделяется каплями окрашена, кровью

      • пульс 92 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст. Индекс Альговера 0,8 – характерен для шока 1 степени




3.

Тактика фельдшера в данной ситуации.
Пациент должен быть экстренно доставлен в хирургическое отделение для подтверждения диагноза и выполнения оперативного лечения




4.

Диагностическая программа:




5.

Принципы лечения.

  1. лечение оперативное в экстренном порядке;

  2. при подготовке к операции проводят противошоковые мероприятия – введение гемодинамических и кристаллоидных кровезаменителей;

  3. при внутрибрюшинных разрывах проводится лапаротомия, ушивание разрыва мочевого пузыря, эпицистостомия, дренирование брюшной полости; при внебрюшинных – ушивание разрыва мочевого пузыря, эпицистостомия и дренирование околопузырной клетчатки;

  4. общее лечение – антибактериальная и симптоматическая терапии, по показаниям дезинтоксикационная, иммунокоррегирующая терапия;

  5. трансуретральное дренирование проводится до тех пор, пока мочевой пузырь не восстановится







жүктеу/скачать 3,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   191   192   193   194   195   196   197   198   ...   423



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет