Лабораторные данные:ОАК: Гем-115 г/л; Эрит-3,2 х1012 /л; Тромбоциты – 220х109/л; Лейкоциты – 10, 2х109/л; СОЭ – 45 мм/час. ОАМ: Количество - 100 мл; Цвет мочи - красный; Относительная плотность-1030; Реак-кислая; Белок-0,1 г/л; Лейк-25-30 в п/з; Эритроциты - сплошь в п/з. Б/ХАК: Мочевина - 5,3 ммоль/л; Креатинин-80 мкмоль/л; Общий белок – 67 г/л; Глюкоза – 5,0 ммоль/л; АЛТ-15 МЕ, АСТ-20 МЕ.
Уровень ПСА в сыворотке крови - 3 нг/мл.
Бактериальный посев мочи – роста нет
Инструментальные данные: Электрокардиограмма: ГЛЖ, горизонтальное положение ЭОС
УЗИ мочевого пузыря: Предстательная железа объем- 50 см.куб., в структуре узлы гиперплазии до 20мм.
Экскреторная урография и восходящая уретроцистография- описать на снимке ниже.
Вопросы к ситуационной задаче по урологии: Сформулируйте диагноз и возникшее у пациента осложнение.
Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментальных данных.
Определите тактику ведения и лечения пациента.
1. Сформулируйте диагноз и возникшее у пациента осложнение.
Ответ: У данного пациента аденокарцинома (Рак предстательной железы). Рак привел к тому что предстательная железа увеличилась в размерах, тем самым затрудняя отток мочи и появлению болей при мочеиспускании, чувству распирания в лобковой области. О раке также нам говорит резкое снижение веса.
2. Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментальных данных.
Ответ: ОАК. Количество гемоглобина и эритроцитов снижено за счет выделения крови при мочеиспускании, опухоль может распадаться.
Лейкоциты немного увеличены.
СОЭ увеличено, при норме в 1-10мм/ч, может свидетельствовать о том, что идет распад опухоли.
ОАМ. Количество мочи снижено за счет затруднения мочеиспускания при сдавлении опухолью.
Цвет мочи красный – гематурия.
Плотность мочи увеличена.
Реакция кислая за счет почечной недостаточности, затруднение оттока мочи.
Белки, лейкоциты, эритроциты увеличены.
БАК: Мочевина в норме. Креатинин в норме. Глюкозы в норме. Общий белок в норме. АЛТ и АСТ тоже в норме.
Уровень пса в норме.
Инструментальные методы диагностики. экГ- ГЛЖ за счет артериальной гипертензии, которой страдает наш пациент.
Предстательная железа объем- 50 см.куб., при норме 16-18. Объем предстательной железы увеличен, это привело к препятствию выхода мочи из мочевого пузыря.
На экскреторной урографии и уретроцистографии мы можем заметить, что предстательная железа увеличена в размере, и препятствует оттоку мочи.
3. Определите тактику ведения и лечения пациента.
Ответ: Рак предстательной железы развивается очень медленно, врачу необходимо периодически следить за уровнем ПСА в крови.
Хирургическое лечение: В случае рака предстательной железы чаще всего проводят операции радикальной простатэктомии и трансуретральной резекции предстательной железы.
Радикальная простатэктомия
