Ситуационная задача по дисциплине урологии №5 Пациент М., мужчина, 1951 г.р. (67 лет). Обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, вялой струей, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ноктурию до 2-3 раз.
Из анамнеза, считает себя больным в течение 6-ти месяцев, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. Амбулаторно обследован, было назначено консервативное лечение по поводу нарушения мочеиспускания, с временным эффектом. При обращении в поликлинику по м/ж на УЗИ выявили проблемы с нижними мочевыми путями и направили в стационар на дообследование и лечение. Со слов больного, рос и развивался в соответствии с возрастом и полом. Болезнь Боткина, ВИЧ, другие вирусные гепатиты, кож-вен. Заболевания отрицает. Гемотрансфузии отрицает. Загран поездок за последние 6 месяцев не было. Вредные привычки отсутствуют. Наследственность не отягощена. На «Д» учете не состоит. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективно: Вес 75 кг, рост 175 см. Общее состояние средней степени тяжести, обусловлено болевым синдромом. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС –74 ударов в мин. АД - 120/80мм.рт.ст. Печень не увеличена, Почки не пальпируются, мочеиспускание затруднено, вялой струей. Отеков нет. Лабораторные данные: ОАК: Нв-166 г/л, ЦП - 0,9, эритроцит-5,64*1012/л, лейкоцит-6,49*109/л, тромбоцит-235*109/л., сегменто-ядерные-75%, моноциты-5%, лимфоциты-14%, эозинофилы-1%, СОЭ- 7 мм.. ОАМ: Количество-100 мл; Цвет мочи - соломенно-желтый; плотность – 1017, рн – 5,5, белок – абс, лейкоцит- 0-1 в п/з, эритроцит 0-2 в п/з. Эпителий- 0 в п/з. БАК: Общий белок- 69,3 г/л, креатинин- 76 ммоль/л, мочевина- 5,8 ммоль/л. Алт-16 мккат/л. Аст-20 мккат/л. Глюкоза- 7,0 ммоль/л. Билирубин общий 17,4 мкмоль/л. Коагулограмма:АПТВ- 35с, ПТВ- 11,8, ПТИ- 93%, МНО 1,07, фибриноген 4,55 г/л. Уровень ПСА в сыворотке крови-5,0 нг/мл. Бак. Посев мочи – Нет роста.
