Ситуационная задача по дисциплине урологии №6 Пациентка P, женщина 30 лет. Поступила с жалобами на боли в поясничной области справа, ноющего характера, общую слабость.
Из анамнеза, считает себя больной в течении нескольких лет, когда появились вышеуказанные жалобы. Боли начали беспокоить 2 месяца назад. Амбулаторно была обследована, назначено лечение с временным эффектом. Последнее ухудшение состояния в течение 2-х недель. Консультирована урологом, госпитализирована в НЦУ на дальнейшее обследование и лечение.
Со слов пациентки, болезнь Боткина, ВИЧ, другие вирусные гепатиты, кож-вен. заболевания отрицает. Гемотрансфузии отрицает. Загран поездок за последние 6 месяцев не было. Вредные привычки отсутствуют. Наследственность не отягощена. На «Д» учете не состоит. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективно: Вес 60 кг, рост 169 см. Общее состояние средней степени тяжести, обусловлено болевым синдромом. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 78 уд.в мин., АД – 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный справа (+). Отрицательный слева (-). Мочеиспускание свободное.
Лабораторные данные ОАК: Нв-140 г/л, лейкоциты- 5,4х109\л, ЦП-0,92, эритроциты-4,53*1012/л, тромбоциты- 311х109\л, сегменто-ядерные-58%, эозинофилы-1%, моноциты-9%, лимфоциты-9,9%, СОЭ-8мм\ч. ОАМ: цвет с/жел., уд.вес -1012, реакция – кис, белок- abs, плоский эпителий 2-3 в п/з, Лейкоциты 8-10 в п/з. Б/Х крови: Общий белок- 67г/л, мочевина- 5,14ммоль/л, креатинин – 50ммоль/л, АлТ-14мккат/л. АсТ-17мккат/л, общ.билирубин- 12,7ммоль/л, глюкоза-6,67ммоль/л, холестерин-5,84 ммоль/л.
Инструментальные данные У ЗИ почек: Почки в типичном месте. Левая почка- 100х52 мм, паренхима 14-13 мм. ЧЛС не расширена. Правая почка- 110х55 мм, паренхима 14-13 мм. Чашечки 13-14мм, лоханка 36мм, в лоханке скопление конкрементов от 4мм до 7мм, (общим размером 24мм) в с/чашечке конкремент 3,7мм.
