Ситуационные клинические задачи по фтизиатрии

Задача 6
Пациент 20 лет, заболел месяц тому назад. Лечился амбулаторно по поводу ОРВИ,
принимал азитромицин. Состояние улучшилось, но периодически по вечерам 
повышается температуры тела до 37,4° С. Данные анамнеза: рос и развивался без 
особенностей. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. Контакт с пациентами больными 
туберкулезом не установлен. Данные объективного обследования: 
удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, периферические 
лимфатические узлы не увеличены. ЧД — 16 в 1 мин. Перкуторно и 
аускультативно – без особенностей. На обзорной рентгенограмме: в проекции 
верхней доли правого легкого группа однородных очаговых теней слабой 
интенсивности, с нечеткими контурами. Анализ крови: Л — 7,2х109/л, э. — 1 %, п. 
— 4 %, с. — 77 %, лимф. — 13 %, мон. — 5 %, СОЭ — 12 мм/ч. Проба Манту с 2 
ТЕ —папула 14 мм. Анализ мочи без особенностей. КУБ в мокроте не обнаружены. 
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Определите дополнительные обследования для подтверждения диагноза. 
Задача 7
Пациентка 32 лет, поступила в стационар с жалобами на сухой кашель, 
одышку, повышение температуры тела до 38–39,0° С. Страдает сахарным диабетом 
1 типа. Проба Манту с 6 летнего возраста положительная, размер папулы 
7 мм. Контакт с больными туберкулезом отрицает. Семья здорова. Заболела 
2 недели тому назад, когда появилась слабость, недомогание, снижение 
аппетита, сухой кашель, повышение температуры тела до 38° С. Амбулаторно 
принимала парацетамол, амоксициллин, цефтриаксон. В связи с отсутствием 
эффекта от проводимого лечения была направлена в ПТД. Данные объективного 
обследования: пониженного питания, кожные покровы бледные. Периферические 
лимфатические узлы не увеличены. ЧД — 24 в 1 мин. Перкуторный звук укорочен, 
при аускультации дыхание везикулярное, ослабленное. Тоны сердца приглушены, 
пульс – 100 ударов в минуту. Печень выступает на 2 см из под края реберной дуги. 
На обзорной рентгенограмме на всем протяжении легочных полей 
визуализируются очаговые тени в диаметре 1–2 мм малой интенсивности, без 
тенденции к слиянию, расположенные симметрично. Корни легких не изменены. 
Проба Манту с 2 ТЕ — отрицательная. Анализ крови: Л — 17х109/л, п. — 11 %, 
лимф. — 16 %, СОЭ — 35 мм/ч. КУБ в мокроте не выявлены. 

жүктеу/скачать 239,59 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: