Тест начат Четверг, 29 декабря 2022, 15:08 Состояние

10.01.2023, 19:41
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4606911&cmid=150660
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,80 из 5,00
Мальчик 12 лет, поступил с жалобами на боль в животе, больше справа, субфебриллитет, тошноту, которые появляются после
употребления жирной пищи. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение недели. Болеет 1 год. Семья проживает в своем доме.
При амбулаторном обследовании неоднократно в кале были выявлены цисты лямблий по поводу чего ребенок получал
соответствующее лечение.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. Слизистые розовые, влажные. Язык покрыт белым
налетом у корня. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации болезненный
в правом подреберье. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Симптом Кера - положительный. 
В анализе крови: лейкоциты – 10,5 Г/л, СОЭ – 15 мм/ час. 
УЗИ желчного пузыря – уплотнение стенок, наличие осадка в просвете желчного пузыря. 
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3.Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов).
1 Холецистит, хронический, неосложненный, легкой формы, фаза обострения
2 Паразитарная инвазия
Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а
также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение
энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов
служит развитие воспаления ЖКТ. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций
3 Биохимический анализ крови: повышенное содержание билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ и АСТ), серомукоида,
фибрина, альфа-2-глобулина. 
Дуоденальное зондирование: в пузырной фракции кислая реакция, снижена относительная плотность, много хлопьев слизи,
лейкоцитов, скоплений эпителиальных клеток, кристаллов жирных кислот; повышено содержание аминотрансфераз и сиаловых
кислот, снижено – холевой кислоты, липидного комплекса, билирубина. 
ФГДС – гиперемия, отек слизистой в области большого дуоденального соска 
4
В питании несколько ограничиваются жиры (особенно тугоплавкие). Блюда готовят отварными, на пару, и уже разрешено
запекание без корочки.
Овощи для блюд не пассеруют и перетирают только овощи, богатые клетчаткой, а также жилистое мясо. Необходим чёткий режим и
прием пищи 5-6 раз в день. Питание при хроническом холецистите вне обострения направлено на умеренную стимуляцию
желчевыделения 
5 .1.Спазмолитические препараты ( дротаверин). 
2.Антибактериальная терапия (макролиды, цефалоспорины, фуразолидон) 
3.Седативные препараты (валериана). 
4.Пробиотики ( симбитер ) 
5.Холеретики и холекинетики назначают по окончании курса антибактериальной терапии
сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Реабан, Полифепан
Комментарий:
1 вопрос - 4 (нет обоснования)
2 вопрос - 3 (это всего лишь одна причина,а другие???? Патогенез необходимо значительно дополнить)
3 вопрос - 4 (план обследования необходимо дополнить)
4 вопрос - 4 (не указан стол по Певзнеру) 
5 вопрос - 4 (указаны названия не всех препаратов)

10.01.2023, 19:41
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4606911&cmid=150660
3/3
◄ Тесты по теме Функциональные и органические заболевания билиарной системы, поджелудочной железы и кишечника у детей
Перейти на...
Тема 14. Методические указания по теме Функциональные и органические заболевания кишечника у детей ►

10.01.2023, 19:42
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4614606&cmid=150665
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: