Тест начат Воскресенье, 25 декабря 2022, 14:20 Состояние

10.01.2023, 19:40
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4575078&cmid=150641
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Ребёнок 8-ми лет наблюдался участковым педиатром в течение недели по
поводу острогопростого бронхита, получал витамины, отхаркивающие препараты, ингаляции с отхаркивающими
травами. После охлаждения (долго гулял), второй день отмечается повышение температуры до 38-39°С, усиление кашля, ребёнок
стал вялым.
Из анамнеза жизни: дважды переносил лакунарную ангину (в 2 и 6 лет).
При осмотре кожные покровы чистые, бледные. Нёбные миндалины гипертрофированы, рыхлые. Подчелюстные лимфоузлы
1,0х1,0 см, плотно-эластичные. Определяется укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки. При аускультации - на
фоне жесткого дыхания выслушиваются диффузные среднепузырчатые хрипы, справа, в зоне укорочения - мелкопузырчатые хрипы.
Сердечная деятельность ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
1. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2. Укажите, что могло явиться причиной развития данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3. Укажите, какие дополнительные методы диагностики необходимо провести пациенту для установления диагноза (с указанием
ожидаемых результатов).
4. Проведите дифференциальный диагноз для данного заболевания.
5. Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов).
1 Пневмония – первичная (патологический процесс изначально развивается в леrочной ткани) односторонняя, очаговая (после
перенесенного бронхита), грамположительный кокк, ДН0, тяжесть течения: средней тяжести
2 Пневмококк
Стартовым импульсом развития пневмонии лёгких становится адгезия микробных агентов к поверхностной мембране клеток
эпителия бронхов, особенно при предшествующей дисфункции реснитчатого мерцательного эпителия и изменении мукоцилиарного
клиренса. 
Следующим шагом в образовании воспаления является размножение микробного агента в клетках бронхиального
эпителия. Нарушение целостности мембраны этих клеток приводит к интенсивной продукции биологически активных веществ —
цитокинов. Они вызывают направленное движение макрофагов, нейтрофилов и целого ряда иных клеток в область воспаления
На следующих стадиях воспалительного процесса очень значимую роль играет последовательное проникновение
жизнедеятельность микроорганизмов внутри клеток и продукция токсинов
Все эти процессы в итоге заканчиваются экссудативным воспалением внутри альвеол и бронхиол. Наступает фаза клинических
проявлений болезни
3 Общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ) Рентгенологическое исследование легких изменение в верхнем
сегменте правого легкого. Бактериологическое исследование мокроты (выявляет возбудителя и выявляет чувствительность
возбудителя к антибиотикам).
4 1) бронхиты и бронхиолиты; 2) респираторные аллергозы; 3) нарушение проходимости дых-х путей (инородное тело, аспирация); 4)
плевриты; 5) туберкулез; 6) поражение легких при гельминтозах. В пользу пневмонии: температура тела выше 38 град.С, кашель,
локальная симптоматика – локализованные хрипы, жесткое дых-е, укорочение перкуторного звука
5
Антибиотики цефалоспорин 
Инфузионная терапия в/в капельно (30-20 мл/кг): ·5% раствор глюкозы : физиологический раствор = 1:1 ·дигоксин ·лазикс 
Ингибиторы протеолиза: контрикал (гордокс) 
Гипериммунные препараты: (внутривенный иммуноглобулин, антистафилококковый иммуноглобулин 50-100 МЕ на курс). 
Флуимуцил 
Витамины
Комментарий:
1 вопрос - 4 (диагноз подлежит коррекции, как Вы определили, что она очаговая???? Что означает в диагнозе
грамположительный кокк??? Не указано течение, обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 5 
3 вопрос - 4 (ответ подлежит коррекции и дополнению) 

10.01.2023, 19:40
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4575078&cmid=150641
3/3
4 вопрос - 4 (дифдиагноз необходимо дополнить) 
5 вопрос - 3 (не указано название антибиотика, слишком много лишних препараторов в данном случае, это не деструктивная
терапия!!!!!!)
◄ Тесты по теме Пневмонии у детей
Перейти на...
Методические указания по теме Осложнения пневмоний у детей ►

10.01.2023, 19:41
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4582679&cmid=150648
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: