Ситуационные задачи: просмотр попытки
Оценка 7,20 из 10,00 ( 72
жүктеу/скачать 6,3 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi ped
| Оценка 7,20
из 10,00 ( 72 %) Ребенок 2 лет находился в стационаре по поводу лечения трахеобронхита. После внутримышечного введения антибактериального препарата отмечено беспокойство, кожная сыпь по типу крапивницы, цианоз, одышка, утрата сознания. Артериальное давление – 70/40 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 146 ударов в минуту, частота дыханий - 34 в минуту. Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,1 х 10 12 /л, лейкоциты - 14,5 х 10 9 /л, Нt - 40%, нейтрофилы: палочкоядерные – 9%, сегментоядерные – 45% , эогзинофилы – 5%, лимфоциты – 31%, моноциты – 10%, СОЭ - 17 мм/час. Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - полная, удельный вес - 1016, реакция нейтральная, белок – нет, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, креатинин - 80 мкмоль/л, мочевина - 5 ммоль/л, натрий - 138 ммоль/л, калий - 4 ммоль/л. 1. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. Ответ обоснуйте. 2. Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания. 3. Опишите изменения в общем анализе крови у этого ребенка. 4. Укажите неотложную помощь при данном состоянии (с указанием названий конкретных препаратов). 5. Укажите принципы профилактики данного заболевания. 1. Анафилактический шок, легкая степень (После внутримышечного введения антибактериального препарата отмечено беспокойство, кожная сыпь по типу крапивницы, цианоз, одышка, утрата сознания.) 2. факторы: аллергия на антибактериальные препараты. Патогенез: Основой его является аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в высокосенсибилизированном организме. В типичных случаях анафилактический шок протекает как немедленная реакция I типа, т.к. под влиянием контакта с аллергеном образуются реагиновые антитела класса Ig Е. Связываясь с тучными клетками и базофилами, они делают их способными реагировать на аллерген выделением гранул, содержащих медиаторы повышенной чувствительности немедленного типа. Важнейшим звеном патогенеза шока являются гемодинамические нарушения. Они возникают под влиянием медиаторов аллергии, вызывающих повышение проницаемости и потерю тонуса сосудистого русла, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Затем снижается ударный объем сердца и резко падает АД, развивается сосудистый коллапс. Нарушается также микроциркуляция. Вследствие уменьшения капиллярного кровотока развивается нарушение обмена веществ в тканях, приводящее к метаболическому ацидозу. 3. лейкоцитоз и лимфоцитоз 4. Вызвать бригаду скорой помощи. Устранить контакт с аллергеном. При укусе насекомого – вынуть жало, приложить лед. Если причиной выступает вдыхание или соприкосновение с аллергеном, вывести потерпевшего на свежий воздух. Если острое состояние вызвано употреблением еды, убрать ее остатки изо рта. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду. Положить больного на спину, ноги приподнять выше головы. При тошноте и рвоте, голову повернуть набок, это поможет исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Измерить давление, частоту дыхания, пульс. При потере сознания, остановке дыхания, следует сделать сердечно-лёгочную реанимацию. Если пациент в сознании, дать выпить препарат от аллергии. 5. Профилактика: заключается в исключении контакта с аллергеном. Если человек находится в группе риска, имеет аллергию на определенные вещества или продукты питания, он должен периодически посещать врача аллерголога, строго придерживаться врачебных рекомендаций. Комментарий: 1 вопрос - 4 (обоснование необходимо дополнить) 2 вопрос - 5 3 вопрос - 3 (трактовка неполная и нуждается в коррекции) 4 вопрос - 2 (Вы не написали терапию анафилактического шока!!!!) 5 вопрос - 4 (профилактику необходимо дополнить) жүктеу/скачать 6,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|