Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

165
6. ЛИХОРАДКА
реберно-позвоночном углу и высокая лихорадка) или септицемия. 
Младенцев раннего возраста (<2 мес) лечите гентамицином (7,5 мг/кг в/м 1 раз 
в день) до тех пор, пока не спадет лихорадка; затем проанализируйте наличие 
признаков системной инфекции и, если таковые отсутствуют, продолжайте 
пероральное лечение, как описано выше. 
Поддерживающий уход
Ребенку нужно давать больше питья или регулярно кормить грудью для 
поддержания хорошего поступления жидкости в организм, что способствует 
«вымыванию» инфекции и профилактике обезвоживания.
Последующее наблюдение
Расследуйте все случаи ИМП у мальчиков >1 года, а также у всех детей, у которых 
ИМП наблюдалась более 1 раза, для определения причины заболевания. При 
этом может потребоваться госпитализация в стационар более высокого уровня, 
где есть возможность провести соответствующее рентгенологическое или 
ультразвуковое обследование.
6.9
 
Септический артрит или остеомиелит 
Острый остеомиелит – это инфекция костей, обычно обусловленная 
распространением бактерий с током крови. Однако в ряде случаев инфекционные 
поражения костей или суставов связаны с близлежащим очагом инфекции
или в возникают в результате проникающей травмы. Иногда в процесс могут 
вовлекаться несколько костей или суставов.
Диагноз
При остром инфекционном поражении кости или сустава ребенок выглядит 
больным, у него отмечается повышение температуры тела, обычно он избегает 
движений пораженной конечностью или опираться на больную ногу. В случае 
острого остеомиелита, как правило, возникает болезненная припухлость над 
пораженным участком кости. При септическом артрите пораженный сустав горячий, 
опухший и болезненный.
Такие инфекции иногда имеют хронический характер, в этом случае общее 
состояние нарушается в меньшей степени, может отсутствовать лихорадка. 
Местные симптомы также менее выражены. Из бактериальных инфекций 
рассмотрите возможность туберкулезного остеомиелита, имеющего хроническое 
течение и характеризующегося кавернозными поражениями с патологическим 
отделяемым.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: