ГИПОТЕРМИЯ
179
7. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
7.4.3
Обезвоживание
Диагноз
Наблюдается тенденция к гипердиагностике обезвоживания и завышению степени
ее выраженности у детей с тяжелым нарушением питания. Это происходит потому,
что у таких детей трудно правильно определить степень обезвоживания на основе
только клинических признаков. Предполагайте, что у всех детей с водянистой
диареей может быть умеренное обезвоживание.
Примечание
: Гиповолемия может наблюдаться одновременно с отеками.
Лечение
Не используйте
в/в регидратацию, за исключением случаев шока (см. с.
18). Стандартный раствор ВОЗ–ОРС общего назначения имеет повышенное
содержание натрия и пониженное содержание калия, что не подходит для детей
с тяжелым нарушением питания. Вместо этого давайте таким детям специальный
регидратационный раствор для использования при нарушении питания ReSoMal
(см. рецепт приготовления ниже или используйте препарат ReSoMal, имеющийся
в продаже).
Давайте
регидратационный раствор
ReSoMal
перорально или с помощью
назогастрального зонда гораздо медленнее, чем при регидратации детей без
нарушения питания:
- давайте 5 мл/кг каждые 30 мин в течение первых 2 ч;
- затем давайте 5–10 мл/кг/ч в течение следующих 4–10 ч.
Точный объем зависит от того, сколько жидкости ребенок сможет выпить, от потери
жидкости со стулом и от наличия у ребенка рвоты.
Если регидратация все еще проводится на 6-м и 10-м часу от начала лечения,
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
Рецепт приготовления раствора ReSoMal
Компоненты Количество
Вода
2
л
ВОЗ–ОРС
Один пакет на 1 л раствора*
Сахароза
50
г
Электролитно-минеральный раствор**
40 мл
* 2,6 г хлорида натрия, 2,9 г тринатрия цитрата дигидрата, 1,5 г хлорида калия, 13,5 г
глюкозы.
** См. на с. 180 рецепт приготовления электролитно-минерального раствора. При
использовании имеющейся в продаже порошковой электролитно-минеральной
смеси необходимо соблюдать инструкцию производителя. Если раствор нельзя
приготовить, используйте вместо него 45 мл раствора хлорида калия (100 г
хлорида калия на 1 л воды).
1 л раствора ReSoMal содержит приблизительно 37,5 ммоль Na, 40 ммоль K и
3 ммоль Mg.
180
7. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
Достарыңызбен бөлісу: |
