Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

177
7. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
Общее лечение включает 10 шагов, которые можно разделить на две стадии 
– начальная 
стабилизация
и 
реабилитация
(см. табл. 20).
7.4.1
 Гипогликемия
У всех детей с тяжелым нарушением питания есть риск развития гипогликемии, 
поэтому сразу после госпитализации их необходимо покормить или дать 
10% р-р глюкозы либо сахарозу (см. ниже). Таким детям важно обеспечить 
частое кормление.
Диагноз
При любом подозрении на гипогликемию и в тех случаях, когда можно быстро 
определить уровень глюкозы в крови (например, с помощью экспресс-метода 
“Декстростикс”), это следует сделать незамедлительно. Гипогликемия 
определяется как содержание глюкозы в крови <3 ммоль/л (<54 мг/дл). Если 
нет возможности определить уровень глюкозы в крови, следует предположить 
гипогликемию у всех детей с тяжелым нарушением питания.
Лечение
Быстро покормите ребенка лечебной смесью F-75 (если имеется в наличии), а 
затем продолжайте кормить через каждые 2–3 часа. 
Если первое кормление невозможно обеспечить быстро, дайте 50 мл 10% 
раствора глюкозы или раствор сахарозы (1 полная чайная ложка в 3½ столовых 
ложках воды) перорально или через назогастральный зонд, а затем как можно 
быстрее проведите первое кормление.
Кормите каждые 2–3 часа, днем и в ночное время, по крайней мере в первые 
сутки.
Дайте соответствующие антибиотики (см. с. 182). 
Если ребенок без сознания, введите в/в 10% глюкозу 5 мл/кг, а если это 
невозможно, давайте 10% раствор глюкозы или раствор сахарозы через 
назогастральный зонд (см. с. 315).
Наблюдение
Если начальный уровень глюкозы в крови был низким, повторите анализ 
(в крови, взятой из пальца или пятки с помощью теста “Декстростикс”, если 
имеется) через 30 мин.
Если уровень глюкозы в крови все еще <3 ммоль/л (<54 мг/дл), дайте повторно 
раствор 10% глюкозы или сахара.
Если ректальная температура <35,5 °C или если отмечается снижение уровня 
сознания, повторно проведите определение уровня глюкозы в крови с помощью 
теста “Декстростикс” и лечите соответственно. 

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: