Советы врачу
жүктеу/скачать 154,68 Kb. Pdf көрінісі
|
Akush 2016 01 079
- Бұл бет үшін навигация:
- Conclusion.
| Results. The women with preeclampsia and those at its risk have low vitamin D provision and decreased ion-
ized calcium levels. Pregnant women with obesity and antiphospholipid syndrome who have their extremely low values are vul- nerable to the greatest extent.
at high risk for preeclampsia, the blood level of vitamin D is increased up to 20 ng/ml and that of calcium is up to the level in the healthy women, which is followed by a two-fold decline in the incidence of preeclampsia and perinatal complications. The use of only the preparations of calcium fails to elevate its blood levels, as also does that of vitamin D only, and to cause considerable improvement in obstetric and perinatal indicators. The authors declare no conflicts of interest. Keywords: pregnancy, preeclampsia, perinatal complications, prevention, vitamin D. Согласно существующим представлениям, функции витамина D не ограничены только контролем фосфорно- кальциевого обмена и костного метаболизма, он активно влияет на другие физиологические процессы, включая пролиферацию и клеточный рост, процессы апоптоза, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспале- ние [1, 2]. Большая часть клеток организма имеет рецеп- торы к витамину D и во многих тканях присутствует фер-
80 РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 1, 2016 мент 1-альфа-гидроксилаза, необходимый для образова- ния активной формы D-гормона — 1,25(OH) 2 D. Это по- зволяет локально создавать высокие внутриклеточные концентрации активного витамина D, выполняющего свои внескелетные функции. Дефицит витамина D, по мнению экспертов Международного эндокринологиче- ского общества [3], определяется как уровень 25(OH)D в сыворотке крови менее 20 нг/мл, показатели между 20—30 нг/мл должны расцениваться как недостаточность, опти- мальные значения — более 30 нг/мл. Именно это содер- жание ассоциировано со снижением переломов и паде- ний у пожилых. С дефицитом витамина D связывают по- вышение риска развития сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных заболеваний, онкологической патологии разной локализации (рак молочной железы, толстой киш- ки, простаты), сердечно-сосудистых заболеваний (арте- риальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), воспалительных заболеваний кишечника [4—7]. Недоста- точность витамина D у матери приводит к дефициту его у плода, что в период внутриутробного развития увеличива- ет риск задержки формирования структур головного моз- га, формирования врожденной катаракты, развития ча- стых респираторных заболеваний в раннем возрасте и тя- желых заболеваний в последующем [8]. Какая же связь витамина D и преэклампсии? Существует мнение, что активная форма витамина D — 1,25(OH) 2 D регулирует транскрипцию и функцию ге- нов, связанных с инвазией трофобласта, нормальной им- плантацией и ангиогенезом [9]. Кроме того, витамин D является мощным эндокринным супрессором биосинтеза ренина и способен предотвращать гипертонию через по- давление ренин-ангиотензиновой системы [10]. Он сни- жает уровень инсулина в крови, улучшает эндотелиально- зависимую вазодилатацию, а также снижает антикоагу- лянтную активность крови [11—13]. Гипотеза о роли витамина D в патогенезе преэкламп- сии (ПЭ) была высказана в начале 90-х годов прошлого века. L. Bodnar и соавт. [13] показали, что дефицит 25(OH)D
3 до 22-й недели беременности является незави- симым фактором риска развития преэклампсии (ПЭ), причем уровень 25(OH)D 3 во время беременности менее 20 нг/мл связан почти с 4-кратным увеличением частоты развития тяжелой ПЭ, а содержание метаболита менее 15 нг/мл пятикратно увеличивало риск ее развития [14—16] и рождения маловесных детей [17]. Исследования, про- веденные в последнее время в различных странах, за- ставляют обратить внимание на возможности примене- ния витамина D для снижения риска развития ПЭ. Так, когортное наблюдение за 23 423 первородящими женщи- нами в Норвегии, проведенное M. Haugen и соавт. [14], показало снижение на 27% риска развития ПЭ у жен- щин, которые получали 400—600 МЕ витамина D в день, по сравнению с женщинами, не получавшими пищевых добавок [18—20]. Цель исследования — определение уровня витамина D у беременных с ПЭ и входящих в группу высокого риска ее развития с оценкой особенностей течения беременно- сти и перинатальных исходов.
жүктеу/скачать 154,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|