Специалистов среднего звена и представляет собой обязательный завершающий этап в образовательном процессе студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»

ЗАДАЧА 13 
В присутствии фельдшера ФАП мужчина, вынимая оконную раму, разбил 
стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина 
сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение. 
Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого 
плеча рана 5 см. х 0,5 см. с ровными краями, из раны пульсирующей струей 
выбрасывается алая кровь. 
Задания 
1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте 
каждый этап. 
ЗАДАЧА 14 
На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно 
проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи 
по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и 
верхней трети. 
Объективно: Состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее 
имеется глубокая рана, длиной около 2 см., из которой ритмично выбрасывается кровь 
алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание 
поверхностное, частое. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА15 
К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен 
нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу. 
Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение. 
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 
115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая 
рана с неровными осадненными краями 4,5x3 см., загрязнена землей, кровотечение 
непрерывной струей темного цвета. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 16 
Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, 
лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, 
через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил 
чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, 
стул - такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на 
сей раз они перестали беспокоить. 
При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, 
наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 
мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот 
не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом 
Щеткина-Блюмберга отрицателен. 
Задания 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Какие дополнительные исследования следует провести. 
3. Расскажите об объеме доврачебной неотложной помощи. 
4. Составьте диагностическую и лечебную программу для данного больного в 
условиях стационара. 
ЗАДАЧА 17 
В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия через 20 
мин доставлена пострадавшая, 42 лет, с жалобами на резкую боль по всему животу, 
больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, 
рвоту, чувство жажды. 
Объективно: сознание сохранено, больная вялая, кожные покровы и слизистые 
бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое, со слов больной ей "не хватает 
воздуха". АД - 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд 
мин. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом 
подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. 
Со слов сопровождающих, женщину задела легковая автомашина за левую половину 
туловища и отбросила на тротуар. 
Пальпация н перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной 
жидкости в брюшной полости, экспресс-анализ крови показал низкий уровень НЬ в 
крови 54 г/л. Больная была осмотрена фельдшером приемного покоя. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и принятого 
решения, если в участковой больнице не было врача-хирурга, а расстояние до 
ЦРБ 35 км? 
ЗАДАЧА 18 
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину 40 лег с жалобами на 
кровотечение из опухоли правой молочной железы. Рак молочной железы IV стадии Т4 
N 2 М1, множественные метастазы в лёгкие. Установлен два года назад. 
Больной произведена была овариоэктомия, затем гормонотерапия тамоксифеном 
и 5 курсов полихимиотерапии. 
При осмотре: правая молочная железа увеличена в объеме, занята опухолью с 
изъязвлением, и наблюдается обильное артериальное кровотечение струей алой крови. 
Левая молочная железа без опухолевой патологии. В правой подмышечной области 
определяется конгломерат неподвижных лимфатических узлов диаметром 5 см. Отека 
правой верхней конечности нет. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого 
этапа. 
ЗАДАЧА 19 
Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент - бухгалтер, 65 лет, после акта 
дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не 
остановилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего 
прохода, частые кровотечения от несколько капель до струйного при дефекации, 
кровь не смешивается с калом. 
Объективно: при осмотре анальной области в месте перехода слизистой 
оболочки в кожу, имеются сине- багрового цвета узлы, напряженные на ощупь, 
один из которых обильно кровоточит. 

Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 20 
Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению 
и получил огнестрельное ранение в правое плечо. 
Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется 
умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности - 
аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза 
выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. 6 
здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился 
пострадавший. 
Задания 
1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его. 
2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи. 
ЗАДАЧА 21 
В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом 
преступника. Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, 
слабость, головокружение.
Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в 
минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности 
средней трети правого плеча - резанная рана - 2,5-3 см, сильное пульсирующее 
кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки - 
множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
 
ЗАДАЧА 22 
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на 
ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего 
удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на 
жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах 
шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних 
поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же 
пузыри 
на 
тыльной 
стороне 
стоп, 
между 
пузырями 
небольшие 
участки 
гиперемированной кожи. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 
2. Расскажите о методах определения площади ожоговой поверхности и причинах 
развития ожоговой болезни. 
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
4. Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационар». 
ЗАДАЧА 23 
В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором Вы работаете 
фельдшером, на Ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что 
приготовленной кашей. 

Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня 
коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья 
прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, 
отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. 
Задания 
1. Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь 
поражения. 
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему. 
ЗАДАЧА 24 
В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической 
соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. 
Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, 
языке, слизистых щек следы ожогов. 
Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 
мм.рт.ст. 

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: