Классификация острого панкреатита По морфологии (Савельев, 1983). 1.
Отечный панкреатит (абортивный панкреонекроз) – вариант мелкоочагового
панкреонекроза с быстрым обратным развитием. Причина – высокая концентрация
в пропотевающей плазме естественных ингибиторов протеолитических ферментов
и кининовой системы (α
1
-антитрипсин, α
2
-макроглобулин). Воспалительно-
деструктивный процесс не выходит за пределы капсулы железы.
2.
Жировой панкреонекроз – формируется под воздействием преимущественно
липолитических ферментов. Очаги некроза в железе окружены красным венчиком
демаркационного воспаления, железа бугристая, увеличена в 3-4 раза. Процесс
распространяется за пределы капсулы – очаги стеатонекроза на брюшине,
сальнике, серозный выпот в сальниковой сумке, парапанкреатический инфильтрат.
Инволюция медленная – 1-2 месяца.
3.
Геморрагический
панкреонекроз
–
формируется
под
воздействием
преимущественно протеолитических ферментов, особенно эластазы. Железа
багрово-цианотична с участием жировых некрозов. Часто распространяется за
пределы капсулы (ферментативный перитонит, выпот геморрагический за пределы
сальниковой сумки, асептическая забрюшинная флегмона).
По распространенности:
Локальный (очаговый) – поражен один отдел
мелкоочаговый (отечный, жировой)
крупноочаговый (жировой)
Субтотальный – два отдела – жировой, геморрагический
Тотальный – все отделы – жировой, геморрагический
Классификация ОП (Атланта 1992): 1.
Отечная форма (интерстициальный панкреатит)
