Ставропольская государственная медицинская академия



Pdf көрінісі
бет18/19
Дата01.04.2024
өлшемі0,72 Mb.
#200432
түріЗанятие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19
Байланысты:
zan-6---ostryy-zhivot--21-22

Лабораторная диагностика
панкреатита способствует выявлению формы и стадии 
ОП, определению глубины поражения органов жизнеобеспечения, особенно тех, которые 
первыми подвергаются воздействию панкреатической агрессии, оценки прогноза и исхода 
ОП, оценки эффективности проводимого лечения. Основные лабораторные показатели:
1.
определение уровня 
активных панкреатических ферментов
в крови (α-амилазы, 
липазы, трипсина, липазы, общего протеолиза) и в моче (амилаза);
2.
оценка характера и 
выраженности панкреатической деструкции
по уровню 
метгемальбумина, трансаминидазы, эластазы, выраженности гипоальбуминемии, 
гипокальциемии;
3.
оценка активации 
системы ингибирования протеолиза
(плазменный уровень 
ингибитора трипсина, а
2
-макроглобулина);
4.
определение 
выраженности артериальной гипоксемии
как следствия системного, 
лимфогенного «уклонения в кровь» факторов панкреатической агрессии и критериев 
печеночной недостаточности как следствия портального «уклонения» факторов 
агрессии; 
5.
оценка 
интенсивности общего воспаления
(лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ, уровень 
белков острой фазы, отношение А/а
2
-глобулины, фибриноген;
6.
определение 
выраженности 
эндогенной 
интоксикации
и 
эндотоксикоэа 
(лейкоцитарный индекс интоксикации — ЛИИ, содержание молекул средней массы 
— МСМ, метаболические сдвиги КОС, проявления тромбогеморрагического 
синдрома, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы). 
В общем анализе крови — характерное сгущение крови (ложный эритроцитоз, высокие 
показатели гемоглобина и гематокрита), лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. 
Ликвидация обезвоживания и разведение крови часто выявляют анемию. 
В биохимическом анализе крови наблюдается гиперферментемия (активность 
амилазы крови выше 30 г х л/ч), однако величина ее не всегда коррелирует с тяжестью 
панкреатита. Наоборот, нормальные показатели амилаземии при ОДП могут 
свидетельствовать о тяжелом поражении ПЖ Для панкреатита также характерны гипо- и 
диспротеинемия, нарастающие по мере прогрессирования процесса. У половины больных 
повышаются уровни трансаминаз и щелочной фосфатазы. Могут быть гипергликемия и 
гиперазотемия. 
Коагулограмма свидетельствует о повышении свертываемости крови, склонности к 
тромбообразованию. Реже прояляется гипокоагуляция. 
Наряду с исследованием крови и мочи возможно проведение направленного 
лабораторного исследования перитонеального и плеврального выпотов, а также лимфы 
при лечебном дренировании грудного лимфатического протока. Интегральная оценка 
лабораторных критериев позволяет ориентироваться в возможном прогнозе заболевания. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет