Струков А. И., Серов В. В. Библиография

428 
той или иной 
степени деформация бронхов. При длительном течении бронхита могут возникать 
мешковидные или цилиндрические
бронхоэктазы.
Микроскопические изменения в бронхах при хроническом бронхите разнообразны. В одних 
случаях преобладают явления 
хронического слизистого 
или 
гнойного катара 
с 
нарастающей атрофией слизистой оболочки, кистозным превращением желез, метаплазией 
покровного призматиче- 

429 
ского 
эпителия в многослойный плоский, увеличением числа бокаловидных клеток; в других - в 
стенке бронха и особенно в слизистой оболочке резко выражены клеточная воспалительная 
инфильтрация и разрастания грануляционной ткани, которая выбухает в просвет бронха в 
виде полипа - 
полипозный хронический бронхит 
(рис. 186). При созревании грануляционной и 
разрастании в стенке бронха соединительной ткани мышечный слой атрофируется и бронх 
подвергается деформации - 
деформирующий хронический бронхит.
При хроническом бронхите нарушается дренажная функция бронхов, что ведет к задержке их 
содержимого в нижележащих отделах, закрытию просвета мелких бронхов и бронхиол и 
развитию бронхолегочных осложнений, таких как телектаз (активное спадение 
респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессии бронхов), 
обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, пневмофиброз. 
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы 
- 
расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть 
врожденными и приобретенными. 
Врожденные бронхоэктазы 
встречаются сравнительно 
редко (2-3% по отношению к общему числу ХНЗЛ) и развиваются в связи с нарушениями 
формирования бронхиального дерева. Иногда образуются кисты (так называемое 
кистозное 
легкое), 
так как в паренхиме легкого слепо заканчиваются мелкие бронхи. Гистологическим 
признаком врожденных бронхоэктазов является беспорядочное расположение в их стенке 
структурных элементов бронха. Врожденные бронхоэктазы выявляются обычно при 
нагноении их содержимого.
Приобретенные бронхоэктазы 
являются следствием 
хронического бронхита. Они появляются в очаге неразрешившейся пневмонии, 
в участках ателектаза (активного спадения респираторного отдела легких вследствие 
обтурации или компрессии бронхов) и коллапса (спадение респираторных структур легкого 
вследствие механического его сдавления со стороны плевральной полости). 
Внутрибронхиальное давление, повышающееся во время кашлевых толчков, воздействуя на 
измененную при хроническом воспалении бронхиальную стенку, ведет к ее выбуханию в 
сторону наименьшего сопротивления, просвет бронха расширяется и образует 
мешковидный 

430 
бронхоэктаз. 
При диффузном расширении просвета бронха образуются 
цилиндрические 
бронхоэктазы 
(рис. 187). Расширенные на почве воспаления бронхиолы обозначают 
как 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: