Этиология, эпидемиология и патогенез. Наибольшее значение в патологии человека и
животных имеют
Echinococcus granulosus, вызывающий
гидатидозную форму эхинококкоза,
и
Echinococcus multilocularis, вызывающий
альвеолярную форму эхинококкоза,
или
альвеококкоз. Гидатидозный эхинококкоз встречается чаще, чем альвеококкоз.
В развитии гидатидозного эхинококкоза у человека большая роль принадлежит облигатному
хозяину половозрелого ленточного червя: в природе - плотоядным животным (волки, шакалы
и др.), в культурных очагах - собаке. У них паразит обитает в кишечнике. Личинка альвеококка,
отличающаяся от личинки гидатидозного эхинококка, обнаруживается у грызунов и человека.
Охота и скотоводство на пастбищах, загрязненных фекалиями зараженных хищников,
приводят к заражению скота (коровы, олени и др.), поедающего загрязненную траву, и собак,
которым скармливают внутренности убитых диких животных. Это обусловливает появление
смешанных очагов инвазии. Заражение человека происходит в очагах инвазии при тесном
контакте с зараженными собаками, при разделке туш пораженных животных, пользовании
загрязненными природными водоисточниками. Следует подчеркнуть, что альвеококкоз
характеризуется определенной географической патологией. В нашей стране он чаще
наблюдается в Якутии, Казахстане, очень редко - в Европейской части СССР. Очаги
альвеококкоза встречаются также в некоторых странах Европы.
Патологическая анатомия. При
гидатидозном эхинококкозе в органах появляются пузыри
(или один пузырь) той или иной величины (от ореха до головы взрослого человека). Они
имеют беловатую слоистую хитиновую оболочку и заполнены прозрачной бесцветной
жидкостью. В жидкости белок отсутствует, но содержится янтарная кислота. Из внутреннего
герминативного слоя оболочки пузыря возникают дочерние пузыри со сколексами. Эти
дочерние пузыри заполняют камеру материнского пузыря
(однокамерный эхинококк). Ткань
органа, в котором развивается однокамерный эхинококк, подвергается атрофии. На границе с
эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. В капсуле
обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной инфильтрации с
примесью эозинофилов. В участках капсулы, прилегающей непосредственно к хитиновой
оболочке, появляются гигантские клетки инородных тел, фагоцитирующие элементы этой
оболочки. Чаще эхинококковый пузырь обнаруживается