Струков А. И., Серов В. В. Библиография

735 
Плодные оболочки 
последа беловато-серого цвета, студневидные, полупрозначные, 
предствляют собой разорванный мешок, в котором различают плодовую и материнскую 
поверхность. Плодовая поверхность состоит из амниона, выстланного кубическим эпителием, 
лежащим на базальной мембране, и соединительнотканного бессосудистого слоя. К нему 
прилежит гладкий хорион, состоящий из волокнистой соединительной ткани, покрытой с 
материнской стороны несколькими слоями клеток трофобласта и децидуальной оболочкой. 
Пупочный канатик 
имеет вид извитого шнура длиной в среднем 50 см, толщиной 1-1,5 см, 
состоит из миксоидной ткани (вартонов студень), снаружи покрыт амнионом. В нем проходят 
две пупочные артерии и пупочная вена. 
На поперечном разрезе пуповины сосуды расположены в виде треугольника, в центре 
которого виден урахус (остаток аллантоиса). 
Возрастные изменения
Возрастные изменения 
плаценты закономерно возникают в конце беременности и бывают 
особенно значительно выражены при переношенной беременности. 
Макроскопически в плаценте на материнской стороне видны рассеянные беловато-желтые 
фокусы некрозов и участки кальциноза. При переношенной беременности, кроме того, 
плацента бывает более бледной, границы котиледонов сглажены. 
Плодные 
оболочки 
и 
пупочный канатик 
окрашены меконием в зеленоватый цвет, такого же цвета 
могут быть воды, количество которых уменьшено. Тургор пупочного канатика снижен, 
извитость его уменьшена. 
Микроскопически основными являются 
дистрофические изменения. 
Они появляются при 
усилении процессов фибриноидного превращения трофобласта и выпадении фибрина из 
материнской крови межворсинчатых пространств. Результатом этого является блокирование 
доступа материнской крови к ворсинам хориона. Группы ворсин хориона погибают и 
формируются 
ишемические инфаркты 
плаценты. В некротизированную ткань плаценты 
откладываются соли кальция. Наблюдаются также фиброз стромы ворсин и склероз их 
сосудов. Выражением 
компенсаторных изменений, 
направленных на улучшение обмена 
между организмом плода и матери, являются 
синцитиальные почки. 
Они представляют 
собой очаги пролиферации синцития трофобласта в виде нагромождения тесно 
расположенных гиперхромных ядер, окруженных общей цитоплазмой и расположенных на 
поверхности ворсин хориона (рис. 302). К компенсаторным процессам следует также отнести 
увеличение числа сосудов в некоторых ворсинах. В амнионе отмечаются дистрофические 
изменения эпителия, вплоть до некроза, в пупочном канатике - уменьшение со- 

736 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: