Студентке арналған тапсырма: «Жараны алғашқы хирургиялық өңдеу»
жүктеу/скачать 231,85 Kb.
|
оеска t Word (3)-1
| Фистулография — это вид рентгенологического исследования свищевых ходов (или фистул) с применением контрастного вещества.
Свищом или фистулой называются патологическое соединение (ход) между различными органами или тканями (например, пузырно-прямокишечный свищ - между мочевым пузырем и прямой кишкой; ректовагинальный – между прямой кишкой и влагалищем; уретроректальный – между уретрой и прямой кишкой и др.). В проктологии фистулографию используют для выявления и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при обнаружении на коже свищей. Метод фистулографии очень эффективен для определения направления, протяженности, разветвлений свищевого хода, выявления образовавшихся по его ходу полостей и взаимоотношений с соседними органами.
Историческая справка Первую фистулографию свища произвел Рейх в 1918 году. В свищ желчного пузыря он ввел раствор вазелина с бариевой пастой. В 1922 году Тенней и Патерсон в Америке и Карно и Блямутье во Франции заполнили барием общий желчный проток, введенный во время операции через дренаж. Эти первые опыты доказали, что с помощью фистулографии можно исследовать природу свища, его топографию и состояние желчных путей. Чаще всего свищи образуются как следствие определенных заболеваний. Так, основные причины заболеваниясвищом прямой кишки – это острый парапроктит, болезнь Крона, СПИД, сифилис и онкологические заболевания. Как проводится фистулография свища Фистулография может проводиться как до операции, так во время нее, или даже после оперативного вмешательства. Перед началом исследования проводятся рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях. Фистулографию можно совмещать с другими исследованиями: цистографией, абцессографией, уретрографией или эндоскопическими методиками: ректороманоскопией и другими. Обычно ее проводит врач-рентгенолог в присутствии хирурга. Перед фистулографией посредством шприца удаляют содержимое свищевого канала, промывают его. Пациентов, страдающих аллергией, перед началом процедуры фистулографии необходимо обследовать на наличие аллергии на йод. Во время фистулографии во внешнее свищевое отверстие вставляют иглу или катетер и вводят рентгеноконтрастное вещество. Это масляные или водные соединения йода (уротраст, омнипак, верографин, йодолипол, пропилйодон) или взвесь бария. Объем вводимого вещества зависит от размера и глубины свища (главное правило: пространство должно быть заполнено доверху). Затем заполненное отверстие плотно прикрывают шариком из марли, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и готовят несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. После проведения фистулографии контрастное вещество удаляют, или оно вытекает самостоятельно. Иногда фистулографию делают под анестезией. После проведения фистулографии свища возможно небольшое повышение температуры и некоторая болезненность в районе свища.
жүктеу/скачать 231,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|