Студенттің өзіндік жұмысы
жүктеу/скачать 21,18 Kb.
|
Көпұрықты жүктілік
- Бұл бет үшін навигация:
- Аспаптық зерттеу әдістері
| Физикалық тексеру:
Жатыр түбінің биіктігі 4 см. және жүктіліктің осы кезеңіне тән стандартты көрсеткіштен асады; іш шеңберінің ұлғаюы; Ұрық бөліктерін пальпациялау (көптеген ұсақ бөлшектерді анықтау); Аускультация кезінде ұрықтың екі немесе одан да көп жерінде жүрек соғуын анықтау. Аспаптық зерттеу әдістері: Даму ауытқуларын болдырмау үшін жүктіліктің 10-14, 20-22, 30-32 апталарында скринингтік (стандартты) ультрадыбыстық зерттеу; Динамикалық ультрадыбыстық фетометрия (ұрықтың/ұрықтардың жатырішілік дамуының кешігуін болжау үшін, жүктіліктің 24 аптасынан бастап ФФТС, әр 3-4 апта сайын); Зигота мен хориалдылықты дәл анықтау жүктілікті басқару тактикасын анықтайды Күрделі жағдайларда, егер асқынулардың болуына күдік болса, әйелге диагностиканың басқа әдістері тағайындалуы мүмкін, атап айтқанда: Фонокардиография; Фетометрия; ЦЕРВИКСТІҢ ұзындығын өлшеу, оның сыртқы және ішкі зевтерінің жағдайын ультрадыбыстық көмегімен бағалау – цервикометрия; Терапевттің, басқа профильдегі мамандардың кеңестері-көрсеткіштер бойынша. Емі Жүктілік мүмкіндігінше оңай жүруі үшін, ананың немесе ұрықтың патологиясымен асқынбауы үшін әйелге кеңес беріледі: Физикалық белсенділікті шектеу; Стрессті азайту; Түнде сапалы ұйықтау, шаршау сезімі пайда болған кезде – күндіз демалу; Ашық ауада серуендеу; Теңдестірілген тамақтану (диета қоректік заттармен, микроэлементтермен және дәрумендермен байытылуы керек, сондықтан анасы да, эмбриондары да заттардың кез-келгенінде жетіспейді); Жүктіліктің жай-күйі мен барысын бағалау үшін үнемі бақылау тексерулерге келу. Егер анемия диагнозы қойылса, науқасқа темір препараттарымен терапия тағайындалады. Егер анағұрлым қауіпті проблемалар (жүкті әйелдердің нефропатиясы, преэклампсия) анықталса, әйелге толық бақылау және емдеу үшін жүкті әйелдердің патология бөліміне жатқызу ұсынылады. Босану әдісі әйелдің және ұрықтың жағдайына, асқынулардың болуына немесе босану процесінде олардың даму ықтималдығына байланысты жеке таңдалады. Көптеген клиникалық жағдайларда қолайлы әдіс-кесарь тілігі арқылы босану. Жоспарлы кесарь тілігі үшін көрсеткіштер: Бірінші ұрықтың немесе екі ұрықтың көлденең орналасуы; Бірінші ұрықтың жамбас жатуы; Бір біріне жабысқан егіздер; Үшем және одан да көп ұрық (жүктіліктің 35 аптасында); Егер бірінші егіз баспен келмесе, 26-32 апта аралығында мерзімінен бұрын босану Босану тактикасы: Босану кезеңі: Партограмманы қолдана отырып, бір ұрықты жүктіліктегі сияқты, бас шүйдемен жатуы кезінде босану тәуелсіз; КТГ аппаратымен ұрықтың күйін үнемі кардиомониторлық бақылау. Босану кезеңі: Бірінші ұрық туылғаннан кейін кіндікті қысу (баланы құрғатып, қалпақ киігізіп, ананың кеудесіне қойамыз); Қысқышпен кіндіктің аналық ұшын қысамыз; ұрық туылғаннан кейін сыртқы акушерлік тексеру және қынаптық зерттеу 2 ұрықтың жағдайын жатуын нақтылау; Ұрықтың бойлық жағдайы, оның қанағаттанарлық жағдайы кезінде КТГ деректері бойынша босануды консервативті жүргізуді 30 минут бойы жалғастыру; ұрықтың көлденең жағдайында, қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, ұрықтың сыртқы айналымын жасау. Сәтті айналым кезінде: Консервативті босануды жалғастыру. Сәтсіз айналым әрекеті кезінде-амниотомия, содан кейін ұрықтың аяққа сыртқы – ішкі бұрылуы, содан кейін жамбас ұшынан экстракция, тиісті анестезиямен. Егер бірінші бала туылғаннан кейін толғақ 30 минут ішінде жеткіліксіз немесе жоқ болса-амниотомия, содан кейін окситоцин енгізіледі Егер ұрықтың жүрек соғу жиілігі патологиялық болса (минутына 100-ден аз немесе 180 соққыдан көп), вакуумдық экстракторды қолдану немесе ұрықты жамбас ұшынан шығару арқылы босандыру. Егер вагинальды босану мүмкін болмаса (ұрықты бұру әрекеті сәтсіз болса, жатырішілік ұрықтың қауіпті жағдайы) кесарь тілігі көрсетілген. III.Босану кезеңі: Егер асқынуларсыз өтсе онда физиологиялық жүктіліктегі сияқты жүргізіледі жүктеу/скачать 21,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|