Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 132
Судебная медицина отеки и набухание головного мозга дисциркуляторно-гипоксичес- кого генеза; дислокацию головного мозга; сердечно-сосудистую недостаточность. Через 1 нед и более после травмы на первое место выступают инфекци- онные (пневмония, перитонит, флебиты) и неинфекционные (тромбозы, эндотоксикозы, вторичные кровотечения, кишечная непроходимость) осложнения травматических повреждений. Главными в генезе этих ослож- нений являются микроциркуляторные и гипоксическо-трофические рас- стройства органов и тканей в сочетании с нарушением реологических свойств крови и снижением иммунной резистентности. Наиболее частая причина осложнений травматической болезни – пневмония. В послешоковом периоде она встречается в половине случа- ев смерти. В этиологии посттравматической пневмонии имеют значение непосредственные повреждения легких, аспирация крови, рвотных масс, ликвора (при черепно-мозговой травме), нарушение дренажной функции бронхов и вентиляции легких, длительная гиподинамия с ограничением акта дыхания и др. При длительности посттравматического периода свыше нескольких недель причины наступления смерти связаны с полиорганной недоста- точностью при раневом истощении (гнойно-резорбтивная лихорадка), гнойно-септическими осложнениями (бактериально-токсический шок, септикопиемия, хрониосепсис). Под гнойно-резорбтивной лихорадкой понимают осложнение тяжелых ранений, связанное с наличием боль- ших гранулирующих ран и секвестров, которые вызывают резорбцию некротических соков, а также потерю белка. Это состояние обусловли- вает кахексию и распространенные дистрофические процессы во внут- ренних органах. При больших интервалах между повреждением и наступлением смерти сложнее установить причинно-следственную связь между механической травмой и наступлением смерти и квалифицировать тяжесть причиненно- го вреда здоровью. С этой целью необходимы детальное изучение особен- ностей клинической картины травматической болезни, тщательная оценка результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|