Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет223/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   219   220   221   222   223   224   225   226   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

II. Оглушение
Сопор и глубокое оглушение.
Легкое оглушение и сонливость.
Сознание постепенно восстанавливается, судороги прекращаются. 
Наблюдаются приступы психомоторного возбуждения, чередующиеся 
с сонливостью. Ретроградная и антероградная амнезия с конфабуляторны-
ми высказываниями (ложными воспоминаниями). Дезориентация во вре-
мени и окружающей обстановке, неадекватное поведение, гиперестезия. 
У лиц с алкогольным анамнезом нередки острые психозы. Сохраняются 
патологические рефлексы сгибательного типа, появляются симптомы 
раздражения оболочек мозга. На ЭЭГ восстанавливается 
α
-ритм, но он 
еще дезорганизован. Частота сердечных сокращений начинает умень-
шаться, артериальное давление постепенно снижается. Дыхание учаще-
но, в легких рассеянные сухие и влажные хрипы. Гипертермия, жажда, 
гипергидроз при малейшей физической нагрузке. Паралич сфинктеров 
мочевого пузыря и прямой кишки.
III. Дезориентация и расстройства памяти
Дезориентация во времени и месте пребывания.
Расстройства памяти на текущие события.
Постепенно восстанавливаются ориентация в окружающей обстановке 
и адекватность реакций. Границы ретроградной и антероградной амнезии 
несколько сокращаются, конфабуляторные высказывания прекращают-
n
n
n
n
n


260
Судебная медицина
ся. Возможны аффективные расстройства по маниакальному или депрес-
сивному типу. Сохраняются нарушение запоминания текущих событий 
и разнообразная неврологическая симптоматика, приводящие к стойкой 
утрате трудоспособности.
В легких случаях при адекватном лечении функциональные наруше-
ния ЦНС и внутренних органов исчезают в течение 1–2 нед, в остальных 
сохраняются отдаленные последствия перенесенной асфиксии: стойкое 
нарушение памяти и внимания; повышенная утомляемость; головная боль 
и головокружение; изменения характера, иногда со снижением интеллек-
та и полной утратой трудоспособности; нарушения зрения и слуха; парезы 
и параличи; вегетативные расстройства (гипергидроз); нарушения функ-
ций черепно-мозговых нервов.
Причины смерти
Смерть от механической асфиксии, наступившая на месте происшест-
вия, реализуется либо через острое гипоксическое повреждение головного 
мозга, либо через сердечные механизмы. Имеется в виду возможность реф-
лекторной остановки сердца, связанной с парасимпатическим (вагусным) 
торможением сердечных функций в ответ на раздражение рецепторов, рас-
положенных в каротидных синусах, на слизистой оболочке бронхов, тра-
хеи и глотки, а также при повреждении блуждающего и верхнегортанного 
нервов в случае травмы шеи. Так, при удавлении руками рефлекторная 
остановка сердца может наступить уже через 15–30 с от начала травма-
тического воздействия на область каротидного синуса. При этом общие 
признаки механической асфиксии отсутствуют, лицо пострадавшего оста-
ется бледным, а морфологические изменения внутренних органов скорее 
говорят о внезапной сердечной смерти, чем о механической асфиксии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   219   220   221   222   223   224   225   226   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет