Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Алгоритм экспертных действий при обнаружении инородных тел в дыхательных путях
| 460
Судебная медицина последний вырезают в виде трапеции, узкая часть располагается за верхним краем, широкая — ниже нижнего края странгуляционной борозды (для маркировки). Делают разрез мягких тканей шеи — срединный или воротникооб- разный (последний дает возможность более свободного доступа к ор- ганам шеи для их детального осмотра). Описывают кровоизлияния в подкожную клетчатку. После отсепаровки кожи на внутренней ее поверхности, на подкож- ной мышце в области странгуляционной борозды может быть обна- ружена белесоватая серебристая полоска. Исследуют подбородочные, подчелюстные, глубокие шейные лимфа- тические узлы, осматривают их и разрезают, в них могут встретиться кровоизлияния. Мышцы передней поверхности шеи послойно отсепаровывают с це- лью обнаружения кровоизлияний, надрывов или разрывов. Обнажают хрящи гортани; определяют их целость визуально и на ощупь. Щитовидный хрящ может быть сломан по средней линии; рожки его чаще ломаются у основания или у наружных концов. Места прижизненных переломов обычно окружены кровоизлияниями. Извлеченный комплекс органов шеи и груди исследуют, освободив подъязычную кость от мягких тканей. С этой целью одним попереч- ным разрезом рассекают сразу с двух сторон боковые щитовидно- подъязычные связки; в результате обнажаются рожки подъязычной кости, где чаще и локализуются переломы. Исследуют наружные и внутренние сонные артерии, которые вскры- вают вдоль небольшими ножницами с целью обнаружения возмож- ных поперечных надрывов интимы (признак Амюсса). Исследуют шейный отдел позвоночника, где могут быть обнаружены переломы зубовидного отростка II шейного позвонка, вывихи или под- вывихи шейных позвонков, разрывы межпозвонковых связок. Алгоритм экспертных действий при обнаружении инородных тел в дыхательных путях При исследовании обращают внимание на ссадины, кровоподтеки на передних и боковых поверхностях шеи. Отмечают кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах, состо- яние хрящей гортани и подъязычной кости. Обнаруженное в области входа в гортань инородное тело сначала осматривают без извлечения, затем разрезают заднюю стенку гортани и верхнюю часть трахеи, чтобы установить глубину проникновения инородного тела и положение его относительно голосовой щели. n n n n n n n n n n n 461 Приложение После изъятия инородного тела тщательно осматривают область его нахождения. При описании инородного тела указывают: точную его локализацию в дыхательных путях; наименование, размеры и характер инородного тела; плотность его внедрения в дыхательные пути. Отмечают, пол- ностью или частично оно закрывает вход в гортань или просвет дыха- тельного горла, а также состояние слизистой оболочки глотки и стенки гортани в месте его расположения (отек, кровоизлияние, пролежень, перфорация). Изъятые инородные тела сохраняют (кроме пищевых продуктов), при необходимости передают следователю как вещественное доказа- тельство. В жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|