147
Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
Рис. 32.
Разрывы селезенки при воздействии травмирующего фактора (при
условии вертикального положения тела пострадавшего):
а
— спереди снизу слева;
б
— спереди со стороны наружного края;
в
— спе-
реди слева ниже средней части органа;
г
— спереди с вращением назад.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Исходя из опасности инфицирования внутричерепного содержимого
различают закрытую и открытую черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
Закрытая ЧМТ
— повреждение головного мозга без нарушения целос-
ти покровов головы либо с наличием ран мягких тканей головы без пов-
реждения апоневроза независимо от наличия переломов костей. Главный
критерий
открытой ЧМТ
— повреждение апоневроза.
Клинические формы ЧМТ
: сотрясение головного мозга; ушиб голо-
вного мозга легкой, средней и тяжелой степени; диффузное аксональное
повреждение; сдавление головного мозга; сдавление головы.
По
степени тяжести
ЧМТ делят на
легкую
— сотрясение и ушиб
мозга легкой степени;
среднетяжелую —
ушиб мозга средней степени,
подострое и хроническое его сдавление;
тяжелую —
ушиб мозга тяже-
лой степени, диффузное аксональное повреждение и острое сдавление
мозга.
Сотрясение головного мозга
по механизму возникновения чаще явля-
ется травмой ускорения или инерционной травмой. Это наиболее легкое
повреждение, при котором выявляется минимальная неврологическая
симптоматика, отсутствуют переломы костей черепа и макроскопические
повреждения ткани мозга; без существенных изменений остаются давле-
ние и состав спинномозговой жидкости. Неврологическая симптоматика
нормализуется, как правило, в течение 3–7 сут, общее состояние постра-
давших — в течение 2 нед.
|
