Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет128/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

Ушиб мозга 
— очаг некроза в результате непосредственного воздейс-
твия травмирующего фактора на вещество мозга при открытой или за-
крытой ЧМТ (цв. вклейка, рис. 33).
По механизму возникновения ушиб головного мозга чаще является 
травмой ударного воздействия. Он возникает в результате как непосредс-
твенного воздействия силы в месте удара, так и противоудара о противо-
положные стенки черепа, большой серповидный отросток, мозжечковый 
намет, на месте внедрения костных осколков, в стенках раневого кана-
ла и т. п. (рис. 34). Объем очага ушиба зависит от кинетической энергии 
удара, площади, на которую наносится удар, и упругости костей.
Для ушибов головного мозга разной степени тяжести характерно соче-
тание общемозговых, менингеальных, очаговых полушарных и стволовых 
симптомов различной выраженности. Ушиб мозга часто сопровождает-
ся переломами костей черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, 
повышением давления и изменением состава спинномозговой жидкос-
ти. В зависимости от тяжести состояния пострадавших неврологическая 
симптоматика регрессирует в сроки от 2–3 нед до нескольких месяцев, 
возможны остаточные явления.
Морфологически ушибы мозга характеризуются наличием оча-
гов геморрагического размягчения или геморрагического пропитыва-
ния вещества мозга. Такие очаги чаще располагаются на выступающих 
поверхностях мозга, на вершине извилин. Типичная локализация уши-
бов мозга — полюса и орбитальные поверхности лобных долей, латераль-
ная и нижняя поверхности височных долей, кора над и под латеральной 
бороздой. По локализации очагов ушиба мозга в зоне удара и противоуда-
ра можно диагностировать место приложения и направления травмати-
ческого воздействия. В свежих случаях очаг ушиба темно-красного цвета, 
несколько выбухает над поверхностью мозга, резко отграничен от окру-
жающей неповрежденной ткани. Со временем он приобретает коричне-
вый оттенок, затем на месте очага формируется киста с бурым жидким 
содержимым или развивается пигментированный рубец.
n
n
n
n




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет