Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
Установление обстоятельств, способствующих наступлению смерти
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 3. Установление обстоятельств, способствующих наступлению смерти
от утопления. Смерть в воде. Утопление — чаще всего результат несчастного случая во врем купания, занятий водным спортом, при случайном падении в воду и т. д. Возможно самоубийство путем утопления, реже утопление встречается как способ убийства. К утоплению предрасполагают такие состояния, как переутомление, перегревание тела, переполнение пищей желудка, алкогольное опьянение и др. Эти факторы увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и вызывают резкие изменения условий кровообращения в воде. Среди перечисленных факторов, способствующих утоплению, ведущее место занимает алкогольное опьянение. От типичного утопления следует отли- 289 Судебно-медицинская экспертиза при асфиксии чать так называемую смерть в воде. В некоторых случаях при этом удается обнаружить болезненные изменения внутренних органов (кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни, разрывы аневризм, тампонада серд- ца, тромбозы и эмболии сосудов, острая сердечно-сосудистая недостаточ- ность — спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда), а на вскрытии отсутствуют признаки смерти от утопления. Однако в подавляющем большинстве при внезапной смерти в воде морфологических изменений, связанных с каким-либо болезненным процессом, при исследовании трупа не обнаруживается. На вскрытии выявляется лишь картина острой (быстрой) смерти. В подобных случаях смерть может наступить от шока в результате попа- дания холодной воды и раздражения ею гортанных нервов или попадания тела в холодную воду. Вода низкой температуры вызывает спазм поверх- ностных и легочных сосудов (кожно-висцеральный рефлекс), что приводит к длительному сокращению дыхательных мышц с острыми нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Имеется возможность развития шока вследствие повышенной чувствительности к холоду, что приводит в после- дующем к развитию аллергических изменений в виде опухания кожи, сус- тавов, раздражений типа крапивницы. В этих случаях отмечается выделе- ние гистаминоподобных веществ, что приводит к гистаминовому шоку. Причиной смерти в воде может быть эмоциональный фактор (воз- никновение чувства страха, растерянности при купании в воде). Явля- ясь мощным психическим стрессором, он вызывает глубокие наруше- ния психомоторных и других функций организма, вплоть до развития эмоционального шока. Смерть может быть обусловлена повреждением барабанных перепонок с последующим раздражением водой среднего уха и развитием рефлекторной остановки сердца по типу так называемого аурикулокардиопульмонального шока. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|