286
Судебная медицина
утопленника, когда с поверхности разрезов в большом количестве стекает
водянистая жидкость, легкие при этом тяжелее обычного. Отмечаются
средняя степень вздутия альвеол, наличие большого количества отека
и крупных разлитых кровоизлияний. Поверхность легких более гладкая,
ткань менее пестрая, на ощупь тестоватой консистенции. Масса легких
превышает нормальную на 400–800 г. Гипергидрия легких встречается
реже гипераэрии; считают, что она бывает тогда, когда человек попадает
под воду после глубокого выдоха.
В зависимости от состояния очагов вздутия и отека выделяют третью
форму острого вздутия легких —
промежуточную,
которая также харак-
теризуется увеличением объема легких. При прощупывании местами
ощущается крепитация, местами консистенция легких тестоватая. Очаги
вздутия и отека чередуются более равномерно. Масса легких увеличена
незначительно — на 200–400 г.
При микроскопическом исследовании в легких при утоплении выяв-
ляются очаги острого вздутия и отека. Острое вздутие характеризуется рез-
ким расширением просвета альвеол, истончением и разрывами межаль-
веолярних перегородок. Очаги отека определяют по наличию в просвете
альвеол и мелких бронхов однородной бледно-розовой массы, иногда
с примесью некоторого количества эритроцитов.
Отмечается также неравномерное кровенаполнение сосудов легких.
Соответственно воздушным участкам капилляры межальвеолярных пере-
городок выглядят спавшимися, ткань представляется анемичной, а в оча-
гах отека, наоборот, капилляры расширены, полнокровны. Микроско-
пическая картина легочной ткани при утоплении дополняется наличием
очагов ателектаза и присутствием в интерстициальной ткани кровоиз-
лияний; последние бывают ограниченными и разлитыми. Кроме того,
в мелких бронхах и альвеолах могут быть обнаружены элементы планк-
тона и минеральные частицы, частицы растительной клетчатки и пр.
Достарыңызбен бөлісу: |