Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Патоморфологическая картина
- Цианиды наибольшего судебно-медицинского значения
- ОТРАВЛЕНИЯ СЕРОВОДОРОДОМ Обстоятельства отравлений
| Клиническая картина
В большой дозе цианиды вызывают почти мгновенную потерю созна- ния, быструю остановку дыхания и сердцебиения. При приеме меньших доз сначала развиваются токсико-гипоксическая энцефалопатия, мета- болический ацидоз и острый гастрит, затем судороги и кома. Патоморфологическая картина В типичных случаях при отравлении синильной кислотой от органов и полостей трупа ощущается запах горького миндаля, который быстро улетучивается; такой же запах нитробензола сохраняется долго. В свя- зи с отсутствием гипоксемии характерны светло-красный цвет труп- ных пятен и ярко-красный цвет крови. Возможны симметричные очаги ишемического некроза в подкорковых ядрах головного мозга, как при 320 Судебная медицина отравлении монооксидом углерода. При микроскопическом исследова- нии обнаруживают фрагментацию и базофильный оттенок цитоплазмы кардиомиоцитов. Цианиды наибольшего судебно-медицинского значения К цианитам, имеющим наибольшее значение, относятся синильная кислота HCN и цианид калия KCN. Цианид калия при растворении в воде вступает в реакцию с ней, образуя гидроксид калия и синиль- ную кислоту. Поэтому он оказывает также местное действие, подобное действию щелочей, — набухание и вишнево-красное окрашивание сли- зистой оболочки желудка. При одновременном приеме кислот мест- но-раздражающее дейст вие цианидов ослабляется, а общетоксическое усиливается. ОТРАВЛЕНИЯ СЕРОВОДОРОДОМ Обстоятельства отравлений Сероводород образуется при гниении органических веществ, содержа- щих серу, и при разложении горных пород и минералов, в составе кото- рых есть соединения сероводорода. Поэтому отравления ими происходят в промышленности, иногда в шахтах и выработках при взрывных работах. Особую опасность представляет самолечение сероводородной минераль- ной водой неорганизованных отдыхающих. При смерти людей в канализационных сетях, выгребных и сточных канавах часто диагностируют отравление сероводородом, но этот диагноз часто оказывается ошибочным. В действительности, такие случаи обычно связаны с асфиксией из-за недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе; необходимо исключать также токсическое действие углекислого и других газов. Патогенез Сероводород является высокотоксичным нервным ядом с выражен- ным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и дыхатель- ных путей. Он действует сходно с цианидами, вызывая тканевую гипок- сию вследствие угнетения ферментов тканевого дыхания (связывания железа в цитохромах). Газ поступает в организм главным образом через дыхательные пути. Выделяется преимущественно почками в виде окисленных соединений серы и в незначительной части легкими в неизмененном виде, придавая специфический запах тухлых яиц выдыхаемому воздуху. |