Пропиловые, бутиловые и амиловые спирты

330
Судебная медицина
циноз, очаговая атрофия и неравномерная гипертрофия кардиомиоцитов, 
выраженный липоматоз стромы миокарда, сетчатый кардиосклероз), ост-
рый алкогольный гепатит, хронический индуративный панкреатит. Алко-
гольная болезнь может включать атрофические процессы в желудочно-
кишечном тракте, атрофию гонад, полиэндокринопатию, алкогольную 
полинейропатию (с преобладанием двигательных расстройств и болевого 
синдрома) и контрактуру Дюпюитрена. Типичен иммунодефицит, резуль-
татом чего являются хронический пиелонефрит и бронхит, склонность 
к тяжелому течению туберкулеза и к развитию клебсиеллезных или абс-
цедирующих пневмоний.
Посмертная диагностика острых отравлений этиловым спиртом осно-
вана на сопоставлении его концентрации в крови и других биологических 
жидкостях или тканях трупа с патоморфологическими (патогистологи-
ческими) изменениями внутренних органов, прежде всего сердца. При 
острых отравлениях этанолом в миокарде под микроскопом обнаружи-
вается множество участков миоцитолизиса.
При длительном злоупотреблении алкоголем поражается также мозг, 
вплоть до развития энцефалопатии Вернике, которая манифестирует 
после алкогольного эксцесса и обусловлена дефицитом витамина В
1
. 
Это состояние проявляется множественными мелкими очагами некроза 
и кровоизлияниями в ткани головного мозга.
Признаки раздражения слизистых оболочек верхних отделов желудоч-
но-кишечного тракта при отравлении метиловым и этиловым спиртами 
могут отсутствовать или сводятся к повышенному количеству слизи в же-
лудке, набуханию и гиперемии его слизистой, иногда с кровоизлияниями. 
Высшие спирты вызывают образование эрозий, амиловые — и острых язв, 
в том числе с кровотечением.
Некротический нефроз и ДВС-синдром встречаются при отравлении 
метиловым, пропиловыми, бутиловыми и амиловыми спиртами. Мети-
ловый спирт может вызывать также распад миелиновых волокон в ткани 
головного мозга и острый токсический миокардит.
Если смерть наступает в стадии резорбции (всасывания) алкоголя, 
которая в зависимости от степени наполнения желудка и принятого коли-
чества спиртного длится от 1 до 2 ч, то в крови определяется более высокая 
концентрация алкоголя, чем в моче. В стадии равновесия (когда в единицу 
времени в организм поступает столько же алкоголя, сколько выделяется 
и метаболизируется) концентрация алкоголя в крови и моче одинакова. 
Если смерть наступает на стадии элиминации (выделения), длительность 
которой зависит от количества выпитого алкоголя, то, напротив, концен-
трация алкоголя в моче оказывается выше, чем в крови.

331
Судебно-медицинская диагностика отравлений
Концентрация алкоголя в крови и моче выражается в промилле, ‰, 
т. е. в граммах на один литр. Смертельным считается уровень 5‰. Однако 
из-за различной чувствительности людей к этанолу уровень алкоголемии 
не всегда отражает степень его токсического влияния. При низкой толе-
рантности, а также в фазу элиминации смерть наступает при концент-
рации этанола в крови от 3 до 5‰. Известны случаи выживания людей, 
главным образом страдающих хроническим алкоголизмом, при уровне 
алкоголя в крови выше 15‰. Высокие концентрации этанола могут спо-
собствовать или сопутствовать наступлению смерти от других причин.
Для других спиртов количественная оценка данных судебно-хими-
ческого исследования не разработана, и основу диагностики составляет 
факт наличия спирта в трупном материале в сочетании с клиническими 
и гистологическими данными.
При окислении изопропилового спирта образуется ацетон, о чем не-
обходимо помнить при дифференциальной диагностике.

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: