Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Патоморфологическая картина
- ОТРАВЛЕНИЯ ДРУГИМИ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
| ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ
Обстоятельства отравлений В настоящее время фенобарбитал и другие продолжительно действующие производные барбитуровой кислоты применяются в основном как проти- восудорожные средства. В качестве снотворного продолжает использовать- ся только препарат короткого действия циклобарбитал , который вместе с диазепамом входит в состав таблеток реладорм. Введение жесткого кон- троля за выдачей рецептов и ограничение использования барбитуратов как снотворных способствовали сокращению их употребления с целью самоубийства. Однако получила распространение барбитуровая токсико- мания, для которой характерны быстрое привыкание и потребность в пов- торных повышениях дозы. Передозировка барбитуратов и их сочетание с алкоголем и наркотиками других групп нередко приводят к смерти. Патогенез Главным механизмом действия барбитуратов считают влияние на функцию серотонинергических нейронов, приводящее к угнетению нервной деятельности. Кроме того, они усиливают синтез γ -аминомас- ляной кислоты (ГАМК) — тормозного медиатора. 333 Судебно-медицинская диагностика отравлений Клиническая картина Клиническая картина отравлений включает кому с угнетением реф- лексов, снижением температуры тела и нарушением дыхания, а также острую сердечно-сосудистую недостаточность. Патоморфологическая картина При вскрытии находят признаки токсической асфиксии, при гисто- логическом исследовании возможно обнаружение проявлений фибрил- ляции желудочков сердца (цв. вклейка, рис. 75 а ). Иногда в содержимом желудка имеются остатки таблеток. ОТРАВЛЕНИЯ ДРУГИМИ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В судебно-медицинской и клинической практике все чаще встречают- ся отравления бензодиазепинами, нейролептиками и антидепрессантами. Диагностика основывается на выявлении признаков быстро наступившей смерти, данных судебно-химического исследования и анализе обстоя- тельств дела. Ингибиторы моноаминоксидазы могут вызывать гипертер- мию, артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, вплоть до фибрилляции. Трициклические антидепрессанты также вызывают арит- мии и обладают нефротоксичным действием. Нейролептики резко снижают артериальное давление, угнетают дыхательный центр и поражают печень, приводя к развитию токсического гепатита. Смерть при отравлении бензо- диазепинами наступает от паралича дыхательного центра или пневмонии. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|