ФОС наибольшего судебно-медицинского значения

327
Судебно-медицинская диагностика отравлений
содержат одну гидроксильную группу, многоатомные — две и более. Они 
широко используются как растворители.
Обстоятельства отравлений
Спирты вызывают отравления при использовании с целью опьянения. 
Иногда взрослые, страдающие алкоголизмом, дают алкогольные напит-
ки маленьким детям, чтобы они не кричали; это может привести к смерти 
ребенка, которая юридически расценивается как неосторожное убийство.
Патогенез
Этиловый спирт является естественным участником обмена веществ 
в организме человека. Эндогенный этанол образуется в результате ката-
лизируемого алкогольдегидрогеназой (АДГ) восстановления эндогенного 
ацетальдегида. Он представляет собой биологически инертное соединение 
и является депонируемой и транспортной формой ацетальдегида, играя 
роль в поддержании метаболического гомеостаза. В мозге этанол и его 
производные в физиологических концентрациях участвуют в поддержа-
нии состояния психоэмоционального комфорта. Основной путь метабо-
лизма всех спиртов проходит в две стадии.
В
 I стадии 
НАД-зависимый фермент АДГ катализирует их обратимое пре-
вращение в соответствующие альдегиды и кетоны. АДГ присутствует во всех 
органах и тканях, но особенно активна в цитоплазме гепатоцитов. При ее 
непосредственном участии происходят усиление липогенеза и угнетение 
окисления липидов. АДГ человека обладает генетическим полиморфизмом, 
лежащим в основе различной индивидуальной чувст вительности к этанолу.
Во
 II стадии 
при участии альдегиддегидрогеназы (АльДГ), находящей-
ся в митохондриях, альдегиды окисляются, превращаясь в органические 
кислоты (ацетальдегид — основной метаболит этанола — в уксусную). 
Ацетальдегид, образовавшийся из экзогенного этанола, конкурирует 
с биогенными аминами и их альдегидами за реагирование с АльДГ.
В условиях угнетения основного пути метаболизма, например при хро-
нической алкоголизации, усиливается значение альтернативных путей 
окисления микросомального и каталазного спиртов, а также неокисли-
тельного метаболизма этанола с образованием этиловых эфиров жирных 
кислот, происходящего в головном мозге и, возможно, связанного с ней-
ротоксичностью этанола.
Спирты и их метаболиты выделяются с выдыхаемым воздухом и мочой.
Все спирты угнетают центральную нервную систему. Отмечается также 
некоторое местно-раздражающее действие. Пары спиртов раздражают 
конъюнктиву, верхние дыхательные пути, но ингаляционных отравлений 

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: