Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Причина смерти
- Патоморфологическая картина
- Хлорсодержащие органические соединения наибольшего судебно-меди- цинского значения
| 324
Судебная медицина Хлорсодержащие органические соединения выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, мочой (трихлорэтилен, дихлорэтан, метаболиты четыреххлористого углерода), калом (четыреххлористый углерод), а также с молоком у кормящих женщин. Клиническая картина При попадании на кожу хлорсодержащие органические соединения вызывают дерматит, иногда буллезный. В отличие от других суррогатов алкогольных напитков хлорсодер- жащие органические соединения почти не вызывают опьянения, осо- бенно при пероральном приеме. При любом пути введения возникают признаки токсической энцефалопатии с быстрым переходом в судороги и кому, а также проявления миокардиодистрофии. При вдыхании паров возможны галлюцинации, кашель и слезотечение. При пероральном приеме развиваются острый гастроэнтерит, острый токсический гепатит и некротический нефроз. Причина смерти В первые часы после отравления — паралич дыхательного центра или острая сердечно-сосудистая недостаточность, позже — печеночная или почечная недостаточность и пневмония. Патоморфологическая картина Патоморфологическая картина включает синдром токсической асфик- сии, при ранней смерти — гибель нейронов, повреждения кардиомиоци- тов и мелкокапельную жировую дистрофию в центре долек печени, при поздней — очаги цитолиза в миокарде, некротический нефроз и массив- ный некроз печени по типу острой желтой или красной атрофии. При пероральном поступлении наблюдаются катаральный или фибринозно- мембранозный стоматит, эзофагит, гастроэнтерит. При ингаляционном отравлении обнаруживаются резкий токсический отек легких с бронхоспазмом, острый трахеобронхит, затем присоединя- ется пневмония. Хлорсодержащие органические соединения наибольшего судебно-меди- цинского значения — хлороформ СНСl 3 , дихлорэтан СН 2 Сl — СН 2 Сl, четы- реххлористый углерод — тетрахлорид углерода, или тетрахлорметан ССl 4 и трихлорэтилен — трилен CHCl=ССl 2 . Трихлорэтилен вызывает токсический гепатит только при пероральном приеме, прочие же хлорсодержащие органические соединения повреж- дают печень при любом пути введения. 325 Судебно-медицинская диагностика отравлений Трихлорэтилен и хлороформ обусловливают быструю потерю созна- ния, в связи с чем их использовали в медицине для наркоза. Хлороформ — продукт метаболизма тетрахлорида углерода, и его обна- ружение в биологическом материале возможно при отравлениях как са- мим хлороформом, так и тетрахлоридом углерода. От органов и полостей трупа при отравлении хлороформом, тетрахло- ридом углерода или трихлорэтиленом ощущается запах хлороформа, при отравлении дихлорэтаном — специфический запах прелых грибов. При отравлениях тетрахлоридом углерода поражение печени про- текает особенно тяжело, с желтухой и геморрагическим диатезом (цв. вклейка, рис. 73). В дистальных канальцах почек выявляются крис- таллы оксалатов, образование которых связывают с нарушением обмена аминокислот. Для отравлений дихлорэтаном характерен обильный жидкий стул с хлопьями. Содержимое тонких кишок напоминает рисовый отвар. При отравлениях тетрахлоридом углерода и дихлорэтаном возможно обнаружение в крови ацетона в связи с нарушением биохимической фун- кции печени. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|