Ауыр қатар жүретін аурулары бар және жүрек-қантамыр жүйесінің декомпенсациясы бар емделушілерде екі сатылы тактиканы қолданған жөн: - Бірінші кезең ультрадыбыстық немесе лапароскопиялық бақылаумен өт қабының декомпрессиясы мен санитариясын қамтиды.
- Екінші кезең - аурудың қабыну көріністерін тоқтатқаннан кейін радикалды хирургия.
Науқастың жағдайын жақсартуға папиллосфинктеротомия, эндоскопиялық литотрипсия, назобилиарлы дренаж және т.б. сияқты эндоскопиялық және миниинвазивті өт шығару әдістерін қолдану Науқастың жағдайын жақсартуға папиллосфинктеротомия, эндоскопиялық литотрипсия, назобилиарлы дренаж және т.б. сияқты эндоскопиялық және миниинвазивті өт шығару әдістерін қолдану
Холедохолитиаз және холецистокардиальды синдромды және жүрек функциясының бұзылуын тудыратын өт гипертензиясы
Өт гипертензиясын жоюға бағытталған терапия
№4 сурет. Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия
Назобилиарлы дренаж
Процедура эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ЭРХПГ) кезінде жүзеге асырылады. Дәрігер эндоскопты он екі елі ішекке енгізеді, өт жолы ағып жатқан тесікті тауып, түтікке жұқа түтік орнатады.
- Гастрокардиальды синдром, сондай-ақ Ремхельд синдромы деп аталады, өңеш пен асқазан рецепторларының тітіркенуінен туындаған жүрек-қан тамырлары жұмысындағы рефлекторлық өзгерістер. Бұл рецепторлар механикалық және химиялық әсерге сезімтал.
- Синдром асқазанды тамақпен толтыру, ауаны жұту (аэрофагия) немесе іштің жоғары қысымы, мысалы, метеоризм кезінде пайда болуы мүмкін. Жүйке жүйесі тез қозғыш немесе хиатальды жарық, асқазан жарасы немесе өңеш пен асқазанның кардиальды ісіктері бар адамдар бұл синдромның дамуына бейім. [1]
Сурет №5. Хиатальды жарық кезінде пайда болатын гастрокардиалды синдромның ирадациясы. Тікелей нервус вагусқа берілуі әсерінен жүрек ауруларының имитациясы жүреді
Достарыңызбен бөлісу: |
