Тема №2: Вирусный гепатит а и Е
жүктеу/скачать 36,46 Kb.
|
Бекенова гепатиты
| ЗАДАЧА № 50
Больная Ю., 30 лет заболела с конца апреля, когда стала отмечать общую слабость, понижение аппетита, чувство тошноты. Температура была нормальной. После праздничных майских дней состояние значительно ухудшилось, появилось желтушное окрашивание склер, кожи, рвота, не связанная с приёмом пищи, В течение последующих суток состояние продолжало ухудшаться. Ночью больная не спала. Утром была госпитализирована в инфекционную клинику. В анамнезе за 3 месяца до заболевания роды, осложнившиеся ручным отделением последа и кровотечением. Объективно состояние тяжёлое. Больная несколько заторможена, температура 38,0, склеры и кожа интенсивно окрашены в ярко жёлтый цвет. Пульс 100 уд. в мин. ритмичны, уд. наполнения. Тоны сердца глуховаты. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень определяется перкуторно у края рёберной дуги и в 6-ом межреберье. Селезёнка не пальпируется, моча тёмного цвета. Во время осмотра наступила рвота. Предварительный диагноз. Гепатит В. План обследования. -ИФА с маркерами вирусных гепатитов -Общий анализ крови -Общий анализ мочи -Ультразвуковое исследование печени -Компьютерная томография Продумать ожидаемые результаты обследования, назначить лечение. Тактика лечения: -патогенетическая; -симптоматическая. Основой тактики лечения является охранительный режим печени: режим, диета, ограничение назначений лекарственных препаратов. Немедикаментозное лечение: -диета, стол №5, 5а; -постельный режим (при средне-тяжелом и тяжелом течении); -обильное питье (1,5-2,0 л/сутки). Медикаментозное лечение: Противовирусные препараты для лечения больных острым ВГВ не применяются. Дезинтоксикационная терапия - объем зависит от степени тяжести пациента. Легкая степень тяжести – пероральная дезинтоксикация в объеме 2-3 литров жидкости в сутки (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Средняя степень тяжести – инфузионно-дезинтоксикационная терапия: -800-1200 мл 5% раствор декстрозы внутривенно капельно; - у пациентов с повышенным уровнем глюкозы в крови - раствор Рингера в суточной дозе - 5–20 мл/кг, при необходимости до 30–50 мл/кг; -длительность курса – 5 дней. Тяжелая степень тяжести – усиление дезинтоксикационной терапии, 10% раствора альбумина, плазмы крови. Метаболическая терапия – инозин, раствор для в/в 20 мг/мл на 200 мг. жүктеу/скачать 36,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|