Тема №2: Вирусный гепатит а и Е
жүктеу/скачать 36,46 Kb.
|
Бекенова гепатиты
| ЗАДАЧА № 56
К., 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, резчайшую общую слабость, отсутствие аппетита. Заболела 5 дней назад, когда появились вышеуказанные симптомы. В день обращения утром была однократная рвота. Состояние ослабленное. Сыпи на коже нет. Небольшая субиктеричность склер. Пульс 60 уд. В мин., удовлетворительного наполнения. Тоны сердца глуховаты. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпи - руется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. В точке желчного пузыря болезненности нет. Тёмный цвет мочи. Известно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики, по поводу чего лечилась в наркологическом диспансере. Последние 0,5 года употребление наркотических средств отрицает.вестно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики.авы Ваш предварительный диагноз. Гепатит С. План обследования и лечения План обследования: -ИФА с маркерами вирусных гепатитов -Общий анализ крови -Общий анализ мочи -Ультразвуковое исследование печени -Компьютерная томография План лечения: Цели лечения: эрадикация ВГС. Немедикаментозное лечение: -охранительный режим (избегать избыточной инсоляции, перегрева тела, в продвинутых стадиях заболевания и портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегчение режима работы); -соблюдение принципов рационального питания; в случае избыточного веса или ожирения – гипокалорийная диета; в ряде исследований продемонстрирована польза кофе (2-3 чашки в сутки без молока) [1,2,3]; -достаточный объем потребляемой жидкости (до 2–3 литров в сутки); -минимизация факторов риска прогрессирования (исключение алкоголя, табака, марихуаны, гепатотоксичных лекарственных средств, включая биологически активные добавки, нормализация веса тела и т.д.). Медикаментозное лечение: Основой лечения ХГС является противовирусная терапия на основе комбинации противовирусных агентов прямого действия, пегилированного интерферона α, а также рибавирина. Режим ПВТ зависит от вирусологического статуса (генотип, субтип, вирусная нагрузка), статуса пациента и заболевания (стадия, ко-инфекции, сопутствующие заболевания и т.д.). Полная приверженность к ПВТ – важный фактор достижения устойчивого вирусологического ответа. Примеры препаратов ПВТ: - Ледипасвир/Софосбувир 90/400 мг в сутки; - Омбитасвир/Паритапревир /Ритонавир + Дасабувир 2 дозы OMB/PAR/RIT 12,5/75/50 мг в один прием + 1 доза DAS 250 мг 2 раза в сутки; - Софосбувир/Велпатасвир 400/100 мг в сутки. жүктеу/скачать 36,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|