Тема №30. Нейроэндокринные синдромы. Предменструальный, климактерический и посткастрационный синдромы. Диагностика. Тактика ведения. Модель технологии обучения на учебном занятии
жүктеу/скачать 121,5 Kb.
|
30-Нейроэндокрин синд
| Диагностика ПМС основана на цикличности появления симптомов. Для диагностики органической патологии следует провести рентгенографию черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, исследование почек, желудочно-кишечного тракта, ЭЭГ, ЭКГ с функциональными пробами, изучение состояния глазного дна и полей зрения. Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона, эстриола во второй фазе цикла. При болях и нагрубании молочных желёз показана маммография в первую фазу цикла. К обследованию привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.
Лечение заболевания проводится с учётом его длительности, клинической формы, возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Первым этапом лечения любой формы ПМС являются психотерапия с объяснением сущности заболевания, аутотренинг, соблюдение режима дня и отдыха (полноценный сон не менее 8 часов, умеренные физические нагрузки), а также диеты (ограничение потребления жидкости, исключение кофе, шоколада, острого, копченого, соленого, алкоголя, курения, ограничение животных жиров и углеводов). Также рекомендуют общий массаж и массаж воротниковой зоны. При нервно-психической, цефалгической и кризовой формах ПМС показаны препараты нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС – перитол таб. 4 мг в день, дифенин таб. 100 мг 2 раза в день. При гиперпролактинемии парлодел 1,25-2,5 мг в день во второй фазе. С целью улучшения кровообращения в ЦНС – ноотропил 400мг, грандаксин 1 капсула 3-4 раза в день, аминалон 0,25 г в день с первого дня менструации в течении 3 недель. При отечной форме - верошпирон 25 мг 2-3 раза в день за 3-4 дня до появления симптомов, антигистаминные препараты тавегил, диазалин 1 таб. 3 раза в день, терален 5 мг 3 раза в день. Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла, применяют гестагены с 16-ого по 25-ый день цикла- дюфастона 10 мг 2 раза в день или утерожестан по 200-300 мг. Для лечения масталгии, мастодинии – местно прожестогель. Антипростогландиновые препараты напросин, индометацин по 1 таб. 3 раза в день во вторую фазу цикла. Лечение ПМС длительное-6-9 месяцев. Терапию проводят циклами: после 2-3 месячного лечения делаются 1-2 месячные перерывы и с учетом клинических симптомов интенсивность терапии уменьшается до поддерживающих доз с постепенным удлинением интервалов без фармакологических средств. жүктеу/скачать 121,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|