Тема №30. Нейроэндокринные синдромы. Предменструальный, климактерический и посткастрационный синдромы. Диагностика. Тактика ведения. Модель технологии обучения на учебном занятии
жүктеу/скачать 121,5 Kb.
|
30-Нейроэндокрин синд
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиопатогенез.
- Пременопауза
- Постменопауза
| Климактерический синдром. Климактерический период предшествует старению и в зависи- мости от прекращения менструации делится на пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Климактерический синдром (КС) – это своеобразный симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное течение климактерического периода.
Этиопатогенез. КС возникает у 40-70% женщин переходного возраста. Развитие его происходит на фоне нарушения выработки половых гормонов – недостаточность желтого тела, нарастание числа ановуляторных циклов соответственно нарушение цирхорального ритма выделения ритма ГнРГ, увеличивается синтез ФСГ и ЛГ. Увеличении частоты КС зависит и от ряда факторов: тяжёлой работы, неустроенного быта, материальных трудностей, а также связано с наличием тяжёлой экстрагенитальной патологии. Являясь нормальным состоянием, климактерический период характеризуется выраженными признаками старения. В последние годы убедительно показана возможность значительно улучшить качество жизни в период климактерия с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ), позволяющей вылечить климактерический синдром, на 40 -50% уменьшить сердечно- сосудистую патологию, остеопароз, недержание мочи. Пременопауза предшествует менопаузе соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Пременопауза обычно начинается после 45 лет. Как сама женщина , так и ее врач обычно либо не придают им значения, либо связывают их с психическим перенапряжением. Гипоэстрогению следует исключать у всех женщин после 45 лет, обращающихся с жалобами на утомляемость, слабость, раздражительность. Наиболее характерное проявление пременопаузы - нарушения менструального цикла в течение 4 лет (возможно 2-10 лет) , предшествующих менопаузе. Этот симптом отмечается у 90% женщин. Менопауза - часть естественного процесса старения, при этом происходит прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Возраст менопаузы определяется ретроспективно, по истечении 1 года после последней менструации. Средний возраст наступления менопаузы-51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. Менопауза наступает раньше у курящих и нерожавших женщин. Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Начинается через 2 года после менопаузы и заканчивается примерно в 65-69 лет. Секреция эстрогенов яичниками в постменопаузе практически прекращается. Несмотря на это, у всех женщин в сыворотке определяются эстрадиол и эстрон. Они образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками. Большая часть эстрогенов образуется из андростендиона, секретируемого в мышечной и жировой тканях. В связи с этим при ожирении уровень эстрогенов в сыворотке повышается, что в отсутствии прогестерона увеличивает риск рака тела матки. У худых женщин уровень эстрогенов в сыворотке ниже, поэтому у них повышен риск остеопароза. В постменопаузе секреция прогестерона прекращается. По характеру проявления и времени возникновения патологические состояния климактерического синдрома делят на 3 группы: жүктеу/скачать 121,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|