Тема Клиника рахита. Особенности течения рахита

раствора глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазы, 
витамина С; внутрь преднизолон (по 2 мг/кг в сутки с 
постепенным снижением дозы, курс рассчитан на 10-14 дней), 
верапамил (0,5 мг/кг 2-3 раза в день). . Назначают антагонист 
витамина D — витамин А (
5000-10 000
ME в сутки), фенобарбитал, 
витамин Е, миокальцик (синтетический тиреокальцитонин по 5-10 
ЕД/кг внутривенно капельно 1 раз в сутки 
3-4 дня
при 
выраженной гиперкальциемии), 3% раствор хлорида аммония (по 
1 чайной ложке 3 раза в сутки), сернокислую магнезию (15% 
раствор по 5-10 мл 3 раза в день). Для связывания витамина D и 
кальция в кишечнике назначают внутрь холестирамин (0,5 г/кг 
Зраза в день), альмагель, ксидифон (10-15 мг/кг раза в день). 
Для увеличения выведения кальция можно использовать три- лон 
Б по 50 мг/кг массы тела в сутки в 2-3 приема. При очень 
выраженной гиперкальциемии дозу трилона Б можно вводить 
внутривенно капельно. Из рациона больных необходимо 
исключить продукты, содержащие много кальцияе. Растительные 
продукты питания и пища, богатая неочищенными злаками, 
связывают витамин D в кишечнике и способствуют его удалению.
Прогноз
в отношении полного выздоровления необходимо 
делать с осторожностью, так как после выхода из состояния 
интоксикации у ребенка могут отмечаться отставание в 
психическом развитии, хронический пиелонефрит, уролитиаз, 
нефрокальциноз, кардиосклероз, стеноз аорты и легочной 
артерии, артериальная гипертензия, дефекты развития зубов. 
Профилактика 
заключается в точном соблюдении правил и 
инструкций по применению лекарственных форм витамина D 
особенно, если его доза значительно превышает физиологическую 
(400 МЕ в день); индивидуальном подходе к назначению 
препарата; врачебном контроле за ребенком, получающим 
витамин D с лечебной и профилактической целью; периодической 
проверке уровня Са и фосфора в суточной моче и Са в моче про 
пробе Сулковича (1 раз в 1-2 недели). При подозрении на 
интоксикацию витамином D препарат необходимо отменить и 
произвести лабораторный контроль уровня Са в крови. Поскольку 
гиперкальциемия может развиваться в период внутриутробного 

развития, предупреждение против избыточного приема витамина 
D распространяется и на беременных. 

жүктеу/скачать 467,83 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: