Диагностические
критерии
явной
формы
спазмофилии:
ларингоспазм – легкий или полный спазм
голосовой щели. Цианоз, пучеглазие, ребенок покрывается потом.
Затем шумный вдох в течении 1-2 минут «петуший крик».
Приступы могут повторяться. карпопедальный спазм –
тоническое сокращение мышц стопы и кистей. При этом руки
принимают форму руки акушера, а стопы находятся в состоянии
тыльного сгибания и ротированы кнутри. Эклампсия – общий
приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания,
длительность 20-30 минут.
Факультативные признаки спазмофилии:
повышенная нервная
возбудимость – гиперрефлексия, парестезии, уменьшение
содержания общего Са ниже 1,75 ммоль/л, ионизированного Са в
сыворотке крови ниже 0,9 ммоль/л при норме 1,1-1,4 ммоль/л.,
респираторный, реже метаболический алкалоз, на ЭКГ
увеличение интервала О-Т более 0,2 сек.
Прогноз:
при современной диагностике и адекватном лечении
благоприятен.
Лечение:
При судорогах – седуксен 0,5% — 1мл, раствор 0,1 мл/кг
или 0,1-1 мг/кг ,ГОМК – 20% — 10мл, 0,5 мл/кг или 100 мг/кг/сут
в/в, Хлористый кальций 10% — 5 мл из расчета 0,3-0,5 мл/кг/с,
глюконат кальция 10% — 5 мл из расчёта 1 мл/год. При
ларингоспазме создают доминантный очаг возбуждения (укол,
похлопывание,
изменение
положения
тела
и
т.д.).
Эргокальциферол в дозе
2000-5000
МЕ/сут в течение 30 дней в
сочетании с хлористым кальцием 5% для перорального приема.
Или Тахистин 0,1% по 2-3 капли 3 раза в день. Для создания
ацидоза применяют 10% раствор аммония хлорида
.
Профилактика
- назначают препараты кальция весной, особенно
детям, страдающим рахитом. Необходимо соблюдение режима
дня, рациональное питание.
Прогноз:
благоприятный, однако при затянувшихся судорогах
возможны задержка психомоторного развития больного или даже
летальный исход.
|
